急性痛風(fēng)與溶晶痛風(fēng)的區(qū)別主要在于發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療原則。急性痛風(fēng)是尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)的突發(fā)性關(guān)節(jié)炎癥，溶晶痛風(fēng)則是降尿酸治療過(guò)程中尿酸鹽結(jié)晶溶解引發(fā)的短暫性疼痛加重。
急性痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積，誘發(fā)劇烈炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，疼痛程度可達(dá)10分，可能伴隨發(fā)熱和全身不適。發(fā)作常由飲酒、高嘌呤飲食或外傷誘發(fā)，血尿酸水平可能正?；蜉p度升高。治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主，常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素。
溶晶痛風(fēng)發(fā)生在規(guī)范降尿酸治療初期，由于血尿酸水平快速下降，促使關(guān)節(jié)內(nèi)原有尿酸鹽結(jié)晶溶解。疼痛程度較急性發(fā)作輕，多為3-6分，呈多關(guān)節(jié)游走性不適，持續(xù)時(shí)間可達(dá)2-8周。血尿酸值通常低于300μmol/L。治療需維持原降尿酸方案，可聯(lián)用小劑量秋水仙堿片預(yù)防發(fā)作，疼痛明顯時(shí)臨時(shí)加用對(duì)乙酰氨基酚片。
兩類(lèi)痛風(fēng)均需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，建議將血尿酸維持在240-360μmol/L的理想范圍。日常應(yīng)限制每日嘌呤攝入量低于200mg，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物，每日飲水2000-3000ml促進(jìn)尿酸排泄。超重者需逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。急性發(fā)作期應(yīng)制動(dòng)患肢并抬高，關(guān)節(jié)消腫前避免熱敷。規(guī)范治療期間每月監(jiān)測(cè)血尿酸，根據(jù)數(shù)值調(diào)整降尿酸藥物劑量，不可自行停藥。