懷孕后發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤通常無須立即進(jìn)行人流，是否終止妊娠需根據(jù)肌瘤大小、位置及妊娠狀態(tài)綜合評(píng)估。子宮肌瘤合并妊娠的處理方式主要有定期監(jiān)測、藥物控制、手術(shù)干預(yù)等。
1、定期監(jiān)測
若肌瘤直徑小于5厘米且未壓迫妊娠囊，可通過超聲每4-6周復(fù)查肌瘤變化。多數(shù)漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤對(duì)妊娠影響較小，僅需觀察是否出現(xiàn)腹痛、陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀。
2、藥物控制
孕激素受體調(diào)節(jié)劑如地屈孕酮片可抑制肌瘤生長，黃體酮膠囊有助于維持妊娠狀態(tài)。使用藥物需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)，避免自行用藥影響胎兒發(fā)育。
3、手術(shù)干預(yù)
肌瘤直徑超過10厘米、發(fā)生紅色變性或?qū)е聦m腔嚴(yán)重變形時(shí)，孕中期可考慮行肌瘤剔除術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括流產(chǎn)、早產(chǎn)及子宮破裂，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)操作。
4、分娩方式選擇
肌瘤位于子宮下段或?qū)m頸部可能阻礙產(chǎn)道，需提前規(guī)劃剖宮產(chǎn)。無產(chǎn)科指征的肌瘤孕婦仍可嘗試陰道分娩，但需做好中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
5、產(chǎn)后管理
產(chǎn)后6周需復(fù)查肌瘤變化，哺乳期雌激素水平下降可能使肌瘤縮小。若肌瘤持續(xù)增大引起月經(jīng)過多或壓迫癥狀，可考慮產(chǎn)后6個(gè)月行宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)。
妊娠合并子宮肌瘤孕婦應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部受壓動(dòng)作，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)，妊娠期間所有治療決策均需與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通后實(shí)施。