有子宮肌瘤通?？梢宰鋈肆?，但需根據(jù)肌瘤位置、大小及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評估。子宮肌瘤合并妊娠時(shí)，人工流產(chǎn)手術(shù)可能面臨出血量增多、子宮收縮異常等風(fēng)險(xiǎn)，需由專業(yè)醫(yī)生在超聲監(jiān)測下謹(jǐn)慎操作。
子宮肌瘤患者若肌瘤體積較小且位于肌壁間或漿膜下，未影響宮腔形態(tài)時(shí)，常規(guī)人流手術(shù)通?？砂踩M(jìn)行。術(shù)前需完善超聲檢查明確肌瘤與妊娠囊的位置關(guān)系，術(shù)中采用超聲引導(dǎo)可降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切觀察陰道出血情況，必要時(shí)使用縮宮素加強(qiáng)宮縮。
當(dāng)肌瘤體積超過5厘米、位于黏膜下或?qū)m頸部位時(shí)，可能阻礙手術(shù)器械進(jìn)入或增加大出血概率。此類情況需考慮藥物流產(chǎn)或分階段手術(shù)，必要時(shí)先行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)減少肌瘤血供。合并嚴(yán)重貧血或凝血功能障礙者，需先糾正基礎(chǔ)狀況再評估手術(shù)時(shí)機(jī)。
建議選擇具備應(yīng)急輸血條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作，術(shù)后兩周復(fù)查超聲評估宮腔恢復(fù)情況。長期管理需關(guān)注肌瘤生長速度，每3-6個(gè)月隨訪一次，若出現(xiàn)經(jīng)量增多、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)干預(yù)。避孕方式推薦優(yōu)先選擇復(fù)方短效口服避孕藥，但需排除藥物禁忌證。