腦梗塞的康復(fù)治療主要有運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、心理康復(fù)干預(yù)、日常生活能力訓(xùn)練等方式。腦梗塞后及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療有助于改善神經(jīng)功能缺損，提高生活質(zhì)量。

1、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練

運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)肌力訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練等。早期可在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行床上翻身、坐位平衡等訓(xùn)練，隨著功能恢復(fù)逐步過(guò)渡到站立、步行訓(xùn)練。器械輔助訓(xùn)練如電動(dòng)起立床、減重步行訓(xùn)練系統(tǒng)等可幫助重建運(yùn)動(dòng)模式。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。

2、言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練

針對(duì)構(gòu)音障礙患者需進(jìn)行唇舌操、發(fā)音練習(xí)等言語(yǔ)訓(xùn)練。吞咽障礙患者應(yīng)接受吞咽造影評(píng)估后，進(jìn)行冷刺激訓(xùn)練、空吞咽練習(xí)、代償性體位進(jìn)食訓(xùn)練等。嚴(yán)重吞咽困難者需短期留置鼻胃管，同時(shí)配合吞咽肌電刺激治療。訓(xùn)練期間需注意預(yù)防誤吸性肺炎。

3、認(rèn)知功能訓(xùn)練

認(rèn)知康復(fù)包括注意力訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練、執(zhí)行功能訓(xùn)練等?？赏ㄟ^(guò)數(shù)字記憶游戲、物品分類練習(xí)、時(shí)間定向訓(xùn)練等方式改善認(rèn)知功能。計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)能提供個(gè)性化訓(xùn)練方案。對(duì)于合并血管性癡呆患者，需配合膽堿酯酶抑制劑等藥物治療。

4、心理康復(fù)干預(yù)

腦梗塞后抑郁焦慮發(fā)生率較高，需進(jìn)行心理評(píng)估并開(kāi)展個(gè)體化心理疏導(dǎo)。支持性心理治療可幫助患者接受殘疾現(xiàn)實(shí)，認(rèn)知行為療法能改善負(fù)性情緒。團(tuán)體心理治療有助于建立社會(huì)支持系統(tǒng)，必要時(shí)可聯(lián)合使用舍曲林片等抗抑郁藥物。

5、日常生活能力訓(xùn)練

通過(guò)穿衣、進(jìn)食、如廁等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，提高患者自理能力。作業(yè)治療師會(huì)設(shè)計(jì)適應(yīng)性器具使用訓(xùn)練，如防抖餐具、穿襪輔助器等。家居環(huán)境改造建議包括加裝扶手、去除門(mén)檻等。訓(xùn)練需模擬真實(shí)生活場(chǎng)景，逐步實(shí)現(xiàn)獨(dú)立生活。

腦梗塞康復(fù)治療需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，建議在發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩(wěn)定即開(kāi)始早期康復(fù)介入?？祻?fù)過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，保持每日30-60分鐘有氧訓(xùn)練，飲食注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充B族維生素。家屬應(yīng)積極參與康復(fù)過(guò)程，建立長(zhǎng)期家庭訓(xùn)練計(jì)劃，定期到康復(fù)科隨訪評(píng)估功能恢復(fù)情況。