腱鞘炎導致手腕不能彎曲時,可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、封閉注射、手術松解等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風濕疾病、解剖異常、代謝異常等原因引起。
1、休息制動
急性期需停止手腕活動,用支具固定腕關節(jié)于功能位2-3周。避免提重物、擰毛巾等動作,減少肌腱與鞘膜的摩擦。夜間睡眠時可使用彈性繃帶適度加壓,幫助減輕局部水腫。
2、冷敷熱敷
發(fā)病48小時內(nèi)每日冰敷3-4次,每次15分鐘,緩解炎癥滲出。后期改用40℃熱毛巾濕敷,促進血液循環(huán)。注意冷熱敷時需用紗布隔開皮膚,防止凍傷或燙傷。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。若伴隨明顯腫脹,可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。
4、封閉注射
對于頑固性疼痛,醫(yī)生可能采用曲安奈德注射液與利多卡因混合后進行鞘內(nèi)注射。需嚴格無菌操作,注射后3天內(nèi)避免沾水,每月不超過2次。
5、手術松解
保守治療無效或出現(xiàn)肌腱嵌頓者,需行腱鞘切開減壓術。術后早期進行被動屈伸訓練,4周后逐步恢復抓握功能。微創(chuàng)關節(jié)鏡手術創(chuàng)傷較小,恢復較快。
日常應避免長時間重復手腕動作,使用電腦時墊高前臂保持中立位??删毩曃樟η蛟鰪娂‰炷土Γ嬍匙⒁庋a充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或手指彈響加重,建議及時復查肌骨超聲評估病情進展。