失眠可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠通常由精神壓力、不良生活習(xí)慣、軀體疾病、藥物影響、環(huán)境干擾等原因引起。
1、調(diào)整作息
建立規(guī)律作息是改善失眠的基礎(chǔ)措施。建議固定起床和入睡時間，避免白天補(bǔ)覺超過30分鐘。睡前1-2小時避免使用電子設(shè)備，減少藍(lán)光對褪黑素分泌的抑制?？蓢L試漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，配合腹式呼吸幫助入眠。長期作息紊亂可能加重自主神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致入睡困難反復(fù)發(fā)作。
2、改善睡眠環(huán)境
臥室溫度保持在18-22℃為宜，使用遮光窗簾隔絕光線干擾。選擇硬度適中的床墊和透氣枕具，定期更換床品。環(huán)境噪音超過35分貝時可考慮使用白噪音機(jī)器。部分患者對電磁場敏感，應(yīng)移除臥室內(nèi)的路由器等電子設(shè)備。睡眠環(huán)境優(yōu)化對輕中度失眠改善效果顯著。
3、心理疏導(dǎo)
認(rèn)知行為療法對心因性失眠效果明確。通過睡眠日記記錄睡眠效率，糾正對失眠的過度焦慮。正念冥想可降低交感神經(jīng)興奮性，推薦每天練習(xí)20分鐘。頑固性失眠患者可能存在抑郁焦慮共病，需專業(yè)心理評估。團(tuán)體治療能幫助建立健康睡眠信念，打破失眠-焦慮惡性循環(huán)。
4、藥物治療
短期失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、扎來普隆膠囊等非苯二氮卓類藥物。伴有焦慮癥狀者可考慮勞拉西泮片，但需警惕依賴風(fēng)險。褪黑素受體激動劑如雷美替胺片適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。烏靈膠囊等中成藥對輕癥患者可能有一定效果。所有催眠藥物均不建議連續(xù)使用超過4周。
5、中醫(yī)調(diào)理
心脾兩虛型可用歸脾丸配合耳穴壓豆，肝郁化火型適合加味逍遙散。針灸選取神門、三陰交等穴位，隔日治療1次。足浴加入夜交藤、合歡皮等藥材有助于引火歸元。推拿采用頭面部穴位點按配合背部膀胱經(jīng)推擦。體質(zhì)調(diào)理需持續(xù)2-3個月，期間避免生冷辛辣食物。
失眠患者日常應(yīng)限制咖啡因攝入，午后避免飲用咖啡、濃茶。晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。保持適度運動，但睡前3小時不宜劇烈活動。臥室僅用于睡眠，不要在床上工作或娛樂。記錄睡眠日志幫助醫(yī)生判斷療效，持續(xù)失眠超過1個月需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診。建立睡前儀式如溫水泡腳、聽輕音樂，培養(yǎng)條件反射性睡意。