頭暈躺在床上就不暈可能與體位性低血壓、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎、頸椎病、貧血等原因有關(guān)，可通過(guò)改變體位、手法復(fù)位、藥物治療、物理治療、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等方式改善。
一、體位性低血壓
體位性低血壓指從臥位或坐位突然站起時(shí)血壓迅速下降，導(dǎo)致腦部供血不足引發(fā)頭暈，躺下后血壓恢復(fù)，頭暈緩解。這通常與脫水、長(zhǎng)時(shí)間臥床、服用某些降壓藥物或自主神經(jīng)功能障礙有關(guān)。日常護(hù)理應(yīng)避免突然改變體位，起身時(shí)動(dòng)作放緩，保證充足飲水。若癥狀頻繁，建議就醫(yī)評(píng)估，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整現(xiàn)有藥物或開(kāi)具氟氫可的松片、米多君片等藥物以幫助提升血壓，使用這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
二、良性陣發(fā)性位置性眩暈
良性陣發(fā)性位置性眩暈俗稱(chēng)耳石癥，是內(nèi)耳中微小的碳酸鈣結(jié)晶脫落并進(jìn)入半規(guī)管，當(dāng)頭部位置改變?nèi)缣上?、翻身或抬頭時(shí)，會(huì)刺激平衡感受器，引發(fā)短暫但劇烈的旋轉(zhuǎn)性頭暈，躺穩(wěn)后癥狀消失。該病可能與頭部外傷、年齡增長(zhǎng)或耳部疾病有關(guān)。治療上，醫(yī)生常采用手法復(fù)位，如Epley復(fù)位法，將脫落的耳石移回原位。對(duì)于復(fù)位后仍有癥狀或頻繁復(fù)發(fā)者，醫(yī)生可能會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，或在必要時(shí)考慮使用甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物片等藥物輔助治療。
三、前庭神經(jīng)元炎
前庭神經(jīng)元炎由病毒感染前庭神經(jīng)引起，導(dǎo)致單側(cè)前庭功能急性減退，表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)天的劇烈眩暈、惡心嘔吐，但躺下不動(dòng)時(shí)因減少了頭部運(yùn)動(dòng)和對(duì)前庭的刺激，眩暈感可顯著減輕。該病常在感冒或上呼吸道感染后發(fā)生。治療以對(duì)癥支持為主，急性期需臥床休息，減少頭部活動(dòng)。醫(yī)生可能會(huì)使用鹽酸苯海拉明片、茶苯海明片等抗眩暈藥物緩解癥狀，對(duì)于伴有嚴(yán)重嘔吐的患者，可能使用甲氧氯普胺片止吐。部分患者恢復(fù)期需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。
四、頸椎病
頸椎病，尤其是椎動(dòng)脈型頸椎病，可因頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足，當(dāng)頸部處于某些特定姿勢(shì)時(shí)可能誘發(fā)頭暈。躺下時(shí)頸部受力改變，壓迫減輕，頭暈可能隨之緩解。該病常與長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、頸椎退行性變有關(guān)。治療包括糾正姿勢(shì)、頸部牽引、物理治療等保守療法。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片等改善腦循環(huán)的藥物，或雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解神經(jīng)根水腫和疼痛，所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
五、貧血
貧血是指血液中紅細(xì)胞或血紅蛋白數(shù)量減少，攜氧能力下降，當(dāng)體位改變或活動(dòng)增加時(shí)，腦部供氧需求一時(shí)難以滿(mǎn)足，可能引發(fā)頭暈、乏力，躺下休息后心臟負(fù)荷減輕，腦部供血供氧相對(duì)改善，頭暈癥狀緩解。貧血原因包括缺鐵、維生素B12或葉酸缺乏、慢性失血等。治療需針對(duì)病因，如缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒，并多攝入紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物；巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充維生素B12注射液或葉酸片。同時(shí)應(yīng)保證均衡飲食，攝入足量的蛋白質(zhì)、維生素C以促進(jìn)鐵質(zhì)吸收。
對(duì)于出現(xiàn)頭暈躺下緩解的情況，首先應(yīng)注意觀(guān)察并記錄頭暈發(fā)作的誘因、頻率和伴隨癥狀。日常生活中，應(yīng)避免突然、快速的體位變化，起身時(shí)遵循“慢抬頭、緩坐起、站定再走”的原則。保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。如果頭暈癥狀頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、伴有劇烈頭痛、視物模糊、言語(yǔ)不清、肢體麻木無(wú)力或心悸胸痛等任何新發(fā)或嚴(yán)重的癥狀，必須及時(shí)前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科或心血管內(nèi)科就診，進(jìn)行系統(tǒng)檢查以明確診斷，切勿自行判斷或長(zhǎng)期拖延，以免延誤潛在疾病的治療。