腦出血術(shù)后反復(fù)發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整抗生素、排查感染源、控制顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。腦出血術(shù)后反復(fù)發(fā)燒通常由術(shù)后感染、中樞性發(fā)熱、吸收熱、藥物熱、深靜脈血栓等原因引起。

1、物理降溫

術(shù)后早期低熱可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方式。體溫超過38.5攝氏度時(shí)可使用退熱貼，避免酒精擦浴刺激皮膚。物理降溫期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，同時(shí)保持患者皮膚干燥。

2、調(diào)整抗生素

肺部感染或切口感染引起的發(fā)熱需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素。常見選用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。使用抗生素期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，療程一般為7-14天。

3、排查感染源

需進(jìn)行血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查明確感染部位。顱內(nèi)感染需行腰椎穿刺檢查腦脊液，導(dǎo)管相關(guān)感染需及時(shí)更換導(dǎo)管。切口感染表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，需加強(qiáng)換藥處理。

4、控制顱內(nèi)壓

中樞性發(fā)熱多伴有意識(shí)障礙，需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。持續(xù)高熱可給予冬眠合劑控制體溫，必要時(shí)行腦室引流術(shù)。需密切監(jiān)測(cè)瞳孔變化和生命體征。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

長(zhǎng)期發(fā)熱導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，需通過鼻飼或靜脈補(bǔ)充白蛋白、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)制劑。可選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液、復(fù)方氨基酸注射液等。營(yíng)養(yǎng)支持期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和血糖水平。

腦出血術(shù)后患者需保持病房環(huán)境清潔，定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚湯、蒸蛋等?？祻?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，每日2-3次，每次10-15分鐘。家屬需觀察患者意識(shí)狀態(tài)和體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT，避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。