一歲半囟門(mén)未閉合可能由遺傳因素、維生素D缺乏性佝僂病、甲狀腺功能減退、顱縫早閉或腦積水等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式處理。囟門(mén)是嬰幼兒顱骨間的纖維連接區(qū)，前囟通常在18-24個(gè)月閉合。
1、遺傳因素
部分嬰幼兒囟門(mén)閉合較晚與家族遺傳有關(guān)，父母幼時(shí)若存在類(lèi)似情況，孩子可能出現(xiàn)生理性延遲閉合。這種情況無(wú)須特殊治療，家長(zhǎng)需定期測(cè)量頭圍，觀察孩子神經(jīng)發(fā)育是否正常。若伴隨頭圍異常增大或發(fā)育遲緩，需就醫(yī)排除病理因素。
2、維生素D缺乏
長(zhǎng)期維生素D攝入不足會(huì)導(dǎo)致佝僂病，表現(xiàn)為囟門(mén)閉合延遲、方顱、肋骨串珠等。建議家長(zhǎng)每日帶孩子戶(hù)外活動(dòng)30分鐘，遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑或維生素AD軟膠囊，同時(shí)增加富含鈣質(zhì)的食物如奶酪、豆腐等。嚴(yán)重者可肌注維生素D3注射液。
3、甲狀腺功能減退
先天性甲減患兒會(huì)出現(xiàn)囟門(mén)大、閉合晚、皮膚粗糙等癥狀。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診，治療需終身服用左甲狀腺素鈉片，家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)TSH水平。未及時(shí)治療可能導(dǎo)致智力發(fā)育障礙，新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)。
4、顱縫早閉
顱骨骨縫過(guò)早融合可能反向?qū)е仑堕T(mén)閉合延遲，常伴有頭顱畸形。確診需進(jìn)行頭顱CT三維重建，輕度可采用顱骨矯形頭盔，嚴(yán)重者需行顱縫再造術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需預(yù)防顱內(nèi)感染，避免頭部外傷。
5、腦積水
顱內(nèi)壓增高會(huì)阻礙囟門(mén)閉合，患兒多伴頭圍快速增長(zhǎng)、落日眼征。通過(guò)頭顱MRI可明確診斷，輕度可使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，重度需行腦室腹腔分流術(shù)。家長(zhǎng)需觀察孩子是否有嘔吐、嗜睡等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。
家長(zhǎng)應(yīng)每月測(cè)量孩子頭圍并記錄生長(zhǎng)曲線(xiàn)，保證每日600ml奶制品攝入，避免過(guò)早使用學(xué)步車(chē)減少顱壓。若18個(gè)月后囟門(mén)仍未閉合或頭圍超過(guò)正常范圍，需及時(shí)就診小兒神經(jīng)外科或內(nèi)分泌科。日常注意觀察孩子的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作及語(yǔ)言發(fā)育情況，定期進(jìn)行兒童保健檢查。