寶寶囟門一歲仍未閉合可能與遺傳因素、維生素D缺乏性佝僂病、甲狀腺功能減退、顱縫早閉或先天性甲狀腺功能減低癥等原因有關(guān)。囟門是嬰幼兒顱骨間的纖維連接，前囟通常在12-18個(gè)月閉合，若超過此時(shí)間需就醫(yī)評(píng)估。
1、遺傳因素
部分嬰幼兒囟門閉合延遲與家族遺傳特征相關(guān)，父母幼時(shí)囟門閉合較晚者，后代可能出現(xiàn)類似情況。此類生理性延遲通常不伴隨其他異常表現(xiàn)，頭圍增長(zhǎng)正常，神經(jīng)發(fā)育無滯后。家長(zhǎng)需定期測(cè)量頭圍并記錄生長(zhǎng)曲線，若頭圍增長(zhǎng)速率正常且無其他癥狀，可繼續(xù)觀察。
2、維生素D缺乏性佝僂病
長(zhǎng)期維生素D攝入不足會(huì)影響鈣磷代謝，導(dǎo)致顱骨礦化障礙，表現(xiàn)為囟門增大、閉合延遲，伴方顱、肋骨串珠等體征?；純嚎赡艹霈F(xiàn)多汗、夜驚等神經(jīng)興奮癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑和碳酸鈣D3顆粒，同時(shí)增加戶外陽(yáng)光照射。
3、甲狀腺功能減退
先天性或獲得性甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致骨骼發(fā)育遲緩，除囟門延遲閉合外，還表現(xiàn)為皮膚干燥、便秘、聲音嘶啞及智力發(fā)育落后。需通過甲狀腺功能檢查確診，確診后需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，并定期監(jiān)測(cè)TSH水平。
4、顱縫早閉
部分顱縫過早閉合可能導(dǎo)致其他囟門代償性擴(kuò)大，表現(xiàn)為特定囟門閉合延遲，常伴有頭顱畸形、顱內(nèi)壓增高癥狀。需通過頭顱CT三維重建明確診斷，輕度者可行顱縫再造術(shù)，嚴(yán)重者需神經(jīng)外科干預(yù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)頭顱形狀異常時(shí)應(yīng)盡早就診。
5、先天性甲狀腺功能減低癥
該病由甲狀腺發(fā)育不全或激素合成障礙引起，新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)。典型表現(xiàn)包括囟門大且閉合晚、黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難及肌張力低下。確診后需立即開始左甲狀腺素鈉片治療，延遲干預(yù)可能導(dǎo)致不可逆智力損害，家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶囟門延遲閉合時(shí)，應(yīng)記錄頭圍變化、觀察是否伴隨發(fā)育遲緩或特殊體征，避免自行補(bǔ)鈣或維生素D。建議每日保證400-800IU維生素D攝入，提供富含鈣質(zhì)的輔食如酸奶、奶酪，定期進(jìn)行兒童保健檢查。若18個(gè)月后仍未閉合或出現(xiàn)頭顱畸形、發(fā)育落后等表現(xiàn)，需及時(shí)至兒科或內(nèi)分泌科就診，完善骨齡測(cè)定、甲狀腺功能及頭顱影像學(xué)檢查。