開放性創(chuàng)傷是指皮膚或黏膜完整性遭到破壞，深層組織與外界相通的機(jī)械性損傷。常見類型主要有擦傷、撕裂傷、切割傷、刺傷、槍彈傷等。
1、擦傷
皮膚表層與粗糙物體摩擦導(dǎo)致的表皮剝脫，創(chuàng)面可見點(diǎn)狀出血和漿液滲出。多發(fā)生于膝肘關(guān)節(jié)等突出部位，需用生理鹽水沖洗后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
2、撕裂傷
鈍性暴力導(dǎo)致組織不規(guī)則裂開，創(chuàng)緣呈鋸齒狀伴有明顯出血。常見于交通事故傷，需清創(chuàng)后使用頭孢克洛分散片抗感染，嚴(yán)重者需分層縫合修復(fù)。
3、切割傷
銳器造成的邊緣整齊的線性傷口，深度與銳器鋒利度相關(guān)。手指切割傷多見，需壓迫止血后采用創(chuàng)可貼或醫(yī)用膠帶閉合，深部損傷需注射破傷風(fēng)抗毒素。
4、刺傷
細(xì)長(zhǎng)尖銳物穿透皮膚形成的窄深傷口，易殘留異物。足底鐵釘刺傷典型表現(xiàn)為傷口小而深，需擴(kuò)創(chuàng)探查后口服左氧氟沙星片預(yù)防氣性壞疽。
5、槍彈傷
高速投射物導(dǎo)致的特殊穿透?jìng)?，存在永久性空腔和暫時(shí)性空腔效應(yīng)。需急診手術(shù)清除壞死組織，術(shù)后靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉控制感染。
開放性創(chuàng)傷患者應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，每日用碘伏消毒換藥，避免接觸污水。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉促進(jìn)組織修復(fù)，恢復(fù)期可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止瘢痕攣縮。所有開放性創(chuàng)傷均需在6-8小時(shí)內(nèi)完成規(guī)范清創(chuàng)，深度傷口必須注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。