誘發(fā)腎盂腎炎的病因主要有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、尿路器械使用、妊娠期生理變化、免疫力低下等。腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染引起，可能伴隨發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀。
1、尿路梗阻
尿路結(jié)石、前列腺增生或腫瘤壓迫等因素導(dǎo)致尿液排出受阻，細(xì)菌容易在尿液中繁殖并上行感染腎臟?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、尿流變細(xì)等癥狀。治療需解除梗阻，如體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染。
2、膀胱輸尿管反流
先天性輸尿管膀胱連接處異?；蛏窠?jīng)源性膀胱功能障礙時(shí)，尿液可能從膀胱反流至輸尿管和腎盂，攜帶細(xì)菌引發(fā)感染。兒童患者多見(jiàn)，可能伴隨反復(fù)尿路感染史。需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查確診，嚴(yán)重者需行輸尿管再植術(shù)，可配合使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒控制急性發(fā)作。
3、尿路器械使用
導(dǎo)尿管置入、膀胱鏡檢查等操作可能將外界細(xì)菌帶入尿路，破壞尿道黏膜屏障。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者感染概率顯著增加。操作前后需嚴(yán)格消毒，必要時(shí)預(yù)防性使用呋喃妥因腸溶片，出現(xiàn)感染癥狀時(shí)需及時(shí)拔除導(dǎo)尿管并改用注射用頭孢曲松鈉治療。
4、妊娠期生理變化
孕激素水平升高導(dǎo)致輸尿管蠕動(dòng)減弱，增大的子宮壓迫輸尿管引起尿流緩慢，細(xì)菌更易定植。孕婦可能出現(xiàn)無(wú)癥狀菌尿或急性腎盂腎炎。妊娠期需定期尿常規(guī)篩查，發(fā)作時(shí)可選用對(duì)胎兒安全的抗生素如注射用青霉素鈉，避免使用喹諾酮類(lèi)等禁忌藥物。
5、免疫力低下
糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者或艾滋病患者等群體，免疫防御功能下降難以清除尿路細(xì)菌。這類(lèi)患者易進(jìn)展為復(fù)雜性腎盂腎炎，可能并發(fā)腎膿腫。除控制基礎(chǔ)疾病外，需延長(zhǎng)抗生素療程，如聯(lián)合使用注射用美羅培南和磷霉素氨丁三醇散。
預(yù)防腎盂腎炎需保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿，女性排便后從前向后擦拭。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，尿路結(jié)石患者需根據(jù)成分調(diào)整飲食。出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，急性期需臥床休息，治療期間禁止飲酒及辛辣食物。反復(fù)發(fā)作患者建議完善泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查排除解剖結(jié)構(gòu)異常。