腎盂腎炎的病因主要有尿路梗阻、尿路感染、膀胱輸尿管反流、免疫力低下、醫(yī)源性因素等。腎盂腎炎是病原微生物侵犯腎盂及腎實質(zhì)引起的炎癥反應，需及時就醫(yī)明確病因并針對性治療。
1、尿路梗阻
尿路結石、前列腺增生或腫瘤壓迫等因素導致尿液排出受阻時，細菌容易在尿液中繁殖并逆行感染腎臟?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰痛、排尿困難等癥狀。治療需解除梗阻，如體外沖擊波碎石術或α受體阻滯劑鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，同時配合抗菌藥物左氧氟沙星片控制感染。
2、尿路感染
大腸埃希菌等致病菌經(jīng)尿道侵入膀胱后，可能通過輸尿管上行至腎盂引發(fā)炎癥。常見癥狀包括尿頻尿急、發(fā)熱寒戰(zhàn)。確診后需使用敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散，治療期間需保持每日飲水2000毫升以上。
3、膀胱輸尿管反流
先天性輸尿管瓣膜功能不全或神經(jīng)源性膀胱患者，排尿時尿液可能從膀胱反流至輸尿管和腎盂，攜帶細菌引發(fā)感染。兒童患者多見，家長需注意患兒是否出現(xiàn)反復發(fā)熱、生長發(fā)育遲緩。治療可采用小劑量抗生素預防，嚴重者需行輸尿管再植術。
4、免疫力低下
糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者或艾滋病患者，因機體防御功能下降易發(fā)生腎盂腎炎。這類患者可能癥狀不典型但易進展為膿毒血癥。除抗感染治療外，需控制基礎疾病，如糖尿病患者需監(jiān)測血糖并使用胰島素注射液調(diào)節(jié)。
5、醫(yī)源性因素
導尿管留置、膀胱鏡檢查等醫(yī)療操作可能將外界細菌帶入尿路。操作后出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿需警惕感染。預防性使用呋喃妥因腸溶片可降低風險，已發(fā)生感染時需根據(jù)尿培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀分散片。
腎盂腎炎患者日常應保持會陰清潔，避免憋尿，性生活后及時排尿。飲食需限制高糖高鹽，適量補充維生素C增強免疫力。急性期需臥床休息，恢復期可進行散步等低強度運動。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、意識模糊等嚴重癥狀須立即急診處理，慢性患者需定期復查尿常規(guī)與腎功能。