老年人有痰咳不出來可通過調(diào)整體位、拍背排痰、霧化吸入、服用祛痰藥物、吸痰治療等方式緩解。痰液難以咳出通常與呼吸肌力量減弱、慢性呼吸道疾病、痰液黏稠度過高、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、調(diào)整體位
協(xié)助老年人采取半臥位或側(cè)臥位，利用重力作用促進痰液向大氣道移動。餐后保持坐位30分鐘以上可減少胃內(nèi)容物反流刺激呼吸道。長期臥床者每2小時翻身一次，避免痰液在肺底部淤積。合并心力衰竭者需抬高床頭減輕肺淤血。
2、拍背排痰
手掌呈空心狀由外向內(nèi)、由下向上叩擊背部，震動傳導使痰液脫離支氣管壁。餐前或餐后2小時進行，每次5-10分鐘，避開脊柱和腎臟區(qū)域?？膳浜细故胶粑柧氃鰪婋跫∵\動幅度，痰多者每日重復進行3-4次。注意骨質(zhì)疏松患者需控制拍擊力度。
3、霧化吸入
使用生理鹽水或乙酰半胱氨酸霧化液稀釋痰液，每日2-3次。霧化后立即協(xié)助拍背排痰效果更佳。慢性阻塞性肺疾病患者可配合支氣管擴張劑霧化。選擇面罩式霧化器確保藥物沉積，使用后清水漱口避免口腔真菌感染。
4、服用祛痰藥物
氨溴索口服液能分解痰液中的酸性黏多糖纖維，羧甲司坦片調(diào)節(jié)支氣管腺體分泌。桃金娘油腸溶膠囊促進呼吸道黏膜纖毛運動，需整粒吞服避免刺激胃部。使用祛痰藥期間保證每日飲水1500毫升以上，但心功能不全者需控制入量。
5、吸痰治療
對意識障礙或咳嗽反射消失者采用負壓吸引裝置清除氣道分泌物。操作前用生理鹽水濕潤吸痰管，單次吸引不超過15秒。吸引壓力維持在100-150mmHg，吸引后給予高流量吸氧。反復吸痰可能導致黏膜損傷，需嚴格無菌操作預防感染。
建議保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日開窗通風2次。鼓勵少量多次飲用溫開水或蜂蜜水，避免奶制品增加痰液黏稠度。長期痰液潴留者需監(jiān)測體溫和血氧飽和度，出現(xiàn)發(fā)熱、紫紺或呼吸困難立即就醫(yī)。慢性病患者應定期復查肺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整基礎(chǔ)疾病用藥方案。