發(fā)生手外傷后可通過壓迫止血、清創(chuàng)消毒、包扎固定、藥物治療、手術修復等方式處理。手外傷通常由銳器切割、鈍器撞擊、擠壓傷、燒燙傷、動物咬傷等原因引起。
1、壓迫止血
使用清潔紗布或毛巾直接按壓傷口5-10分鐘,抬高患肢超過心臟水平。若出血浸透敷料無須更換,應疊加新敷料繼續(xù)壓迫。動脈出血呈噴射狀時需在近心端用止血帶,記錄使用時間并每隔1小時放松5分鐘。
2、清創(chuàng)消毒
用生理鹽水沖洗傷口去除異物,碘伏棉球由中心向外螺旋消毒,面積大于傷口邊緣5厘米。污染嚴重的傷口需用雙氧水沖洗,注意避免酒精直接接觸創(chuàng)面。清創(chuàng)后可見肌腱或骨骼暴露需立即就醫(yī)。
3、包扎固定
無菌敷料覆蓋后使用彈力繃帶加壓包扎,松緊以能插入一指為宜。手指外傷可用鋁制夾板超關節(jié)固定,腕部損傷需用前臂石膏托保持功能位。包扎后觀察末梢循環(huán),出現(xiàn)青紫、麻木需松解繃帶。
4、藥物治療
破傷風抗毒素應在24小時內注射,對深部污染傷口尤為重要。疼痛明顯可服用布洛芬緩釋膠囊,感染風險高時口服頭孢克肟分散片。外用藥物如莫匹羅星軟膏適用于淺表創(chuàng)面,重組人表皮生長因子凝膠能促進肉芽組織生成。
5、手術修復
肌腱斷裂需行端端吻合術,術后石膏固定3-4周。指骨骨折采用克氏針內固定,嚴重毀損傷可能需皮瓣移植。術后康復訓練包括蠟療、關節(jié)松動術等,防止肌腱粘連和關節(jié)僵硬。
手外傷恢復期應保持敷料干燥,定期門診換藥。飲食增加優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復,補充維生素C含量高的獼猴桃、西藍花有助于膠原合成??祻陀柧殢谋粍雨P節(jié)活動逐步過渡到握力球練習,避免過早負重導致二次損傷。出現(xiàn)紅腫熱痛、分泌物增多等感染征兆時需及時復診。吸煙患者必須戒煙,尼古丁會影響微循環(huán)延緩愈合。