腦白質(zhì)變性可能由遺傳因素、高血壓、糖尿病、多發(fā)性硬化、腦缺血等原因引起，可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式治療。
一、遺傳因素
部分腦白質(zhì)變性患者存在家族遺傳傾向，基因突變可能導(dǎo)致髓鞘發(fā)育異常。這類患者早期可能僅表現(xiàn)為輕微記憶力下降，隨著病程進(jìn)展可出現(xiàn)行走不穩(wěn)與排尿障礙。治療需結(jié)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如腦蛋白水解物片、胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊，配合定期神經(jīng)功能評(píng)估。
二、高血壓
長(zhǎng)期未控制的高血壓可引起腦小血管病變，導(dǎo)致白質(zhì)區(qū)域慢性缺血。患者通常伴有頭暈耳鳴、注意力不集中等癥狀，血壓監(jiān)測(cè)顯示持續(xù)升高。除服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥外，需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。
三、糖尿病
糖尿病微血管病變會(huì)破壞血腦屏障完整性，引發(fā)白質(zhì)脫髓鞘改變。典型表現(xiàn)為雙下肢麻木與平衡功能障礙，血糖檢測(cè)可見糖化血紅蛋白超標(biāo)。治療需聯(lián)合二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物，并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
四、多發(fā)性硬化
自身免疫反應(yīng)攻擊中樞神經(jīng)髓鞘，形成多發(fā)性硬化典型的斑塊狀白質(zhì)病變。常見癥狀包括視物模糊、肢體感覺異常，腦脊液檢查可見寡克隆帶陽(yáng)性。急性期常用甲潑尼龍注射液、β-干擾素進(jìn)行治療。
五、腦缺血
頸動(dòng)脈狹窄或心源性栓塞導(dǎo)致腦血流量不足，引發(fā)缺血性白質(zhì)損傷。患者多表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍與執(zhí)行功能下降，頭顱磁共振顯示彌漫性白質(zhì)高信號(hào)。可應(yīng)用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集，嚴(yán)重者需血管內(nèi)介入治療。
腦白質(zhì)變性患者日常需保持低鹽低脂飲食，適量食用深海魚類與深色蔬菜，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，保證7-8小時(shí)夜間睡眠，避免情緒激動(dòng)與過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，每6-12個(gè)月復(fù)查頭顱磁共振評(píng)估病情進(jìn)展。若出現(xiàn)進(jìn)行性認(rèn)知衰退或運(yùn)動(dòng)功能障礙，應(yīng)及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。