雙腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。雙腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟，控制鈉鹽攝入有助于降低結(jié)石形成概率。增加富含枸櫞酸的水果如檸檬可抑制結(jié)石生長。每日均衡攝入鈣質(zhì)，避免過量或不足。
2、增加飲水量
每日保持2000-3000毫升水?dāng)z入可稀釋尿液，減少晶體沉積。建議分次飲用，夜間適量補(bǔ)水。觀察尿液顏色應(yīng)為淡黃色，避免長時(shí)間憋尿。特殊工種或高溫環(huán)境需額外補(bǔ)充水分。
3、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)輸尿管擴(kuò)張排石。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查調(diào)整方案。藥物治療通常適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
4、體外沖擊波碎石
通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于2毫米的顆粒自然排出。適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，需配合藥物輔助排石。嚴(yán)重肥胖或凝血障礙患者慎用。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
在超聲引導(dǎo)下建立通道直接粉碎并取出結(jié)石，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例。術(shù)后需留置腎造瘺管，存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。需結(jié)合結(jié)石成分分析制定預(yù)防復(fù)發(fā)方案。
雙腎結(jié)石患者應(yīng)定期進(jìn)行尿液檢查及超聲監(jiān)測(cè)，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出。術(shù)后患者需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尿酸結(jié)石者需長期控制血尿酸水平，感染性結(jié)石需徹底治療泌尿系感染。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查，避免繼發(fā)腎功能損害。建立個(gè)體化的飲水及隨訪計(jì)劃是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。