雙腎結(jié)石可通過生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。雙腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、生活干預(yù)
每日飲水量需達到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出。限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入，減少動物蛋白和鈉鹽的攝入可降低結(jié)石復(fù)發(fā)概率。適度增加柑橘類水果攝入，其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。保持規(guī)律運動如快走、跳繩，利用重力作用輔助排石。
2、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，溶解尿酸結(jié)石；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，促進結(jié)石排出；別嘌醇片適用于尿酸代謝異常者。感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素如頭孢克肟分散片。用藥期間需定期復(fù)查尿液pH值及超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過X線定位后發(fā)射沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需停用抗凝藥物，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。需配合體位引流和藥物排石治療，碎石后2周復(fù)查評估排石效果。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進入腎盂，配合鈥激光或氣壓彈道碎石。特別適合輸尿管中下段結(jié)石及肥胖患者，可同時處理合并的輸尿管狹窄。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿路刺激癥狀等并發(fā)癥。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例，在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，采用腎鏡配合超聲吸附系統(tǒng)碎石取石。需術(shù)前評估凝血功能，術(shù)后密切監(jiān)測出血和感染征象。復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)處理。
雙腎結(jié)石患者應(yīng)建立飲食日記記錄水分及高危食物攝入情況，每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲。術(shù)后患者需定期隨訪腎功能及結(jié)石成分分析，針對性調(diào)整預(yù)防方案。避免長期服用維生素D制劑和鈣劑，高溫作業(yè)者需特別注意補水。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無尿或高熱需立即就醫(yī)。