食道癌晚期下咽困難可通過鼻飼管置入、食管支架植入、胃造瘺術(shù)、放射治療、藥物緩解等方式治療。食道癌晚期通常由腫瘤阻塞、局部浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)、食管氣管瘺等因素引起。
1、鼻飼管置入
通過鼻腔插入營養(yǎng)管直達胃部，繞過腫瘤阻塞部位提供營養(yǎng)支持。適用于短期改善吞咽困難且身體狀況尚可的患者。操作需由醫(yī)生在影像引導下完成，需定期更換導管并注意預防鼻黏膜損傷。
2、食管支架植入
通過內(nèi)鏡在狹窄段放置自膨式金屬支架擴張管腔。能快速恢復進食能力，但可能出現(xiàn)支架移位或再狹窄。需選擇覆膜支架減少腫瘤向內(nèi)生長風險，術(shù)后避免進食粗硬食物。
3、胃造瘺術(shù)
通過手術(shù)在腹壁建立胃部通道長期輸送營養(yǎng)。適用于預期生存期較長患者，需每日護理瘺口預防感染?？膳浜鲜褂媚c內(nèi)營養(yǎng)制劑如短肽型全營養(yǎng)素。
4、放射治療
局部放療可縮小腫瘤體積緩解壓迫，對骨轉(zhuǎn)移疼痛亦有緩解作用。常采用三維適形放療技術(shù)，需注意放射性食管炎等副作用，治療期間建議配合使用康復新液保護黏膜。
5、藥物緩解
針對疼痛可使用鹽酸羥考酮緩釋片，痙攣性吞咽困難可用鹽酸丁溴東莨菪堿注射液。惡病質(zhì)患者可遵醫(yī)囑使用甲地孕酮分散片改善食欲，配合靜脈營養(yǎng)支持。
晚期食道癌患者日常需采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，可將食物攪拌成糊狀并少量多餐。注意保持口腔清潔，進食時保持坐位避免誤吸。家屬應學習營養(yǎng)管護理方法，定期幫助患者翻身拍背預防吸入性肺炎。建議記錄每日進食量與體重變化，及時向醫(yī)生反饋癥狀進展。