低血糖昏迷可通過立即補(bǔ)充糖分、靜脈注射葡萄糖、調(diào)整降糖藥物、監(jiān)測血糖變化、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式處理。低血糖昏迷通常由降糖藥物過量、長時(shí)間未進(jìn)食、胰島素瘤、肝腎功能異常、飲酒等因素引起。

1、立即補(bǔ)充糖分

發(fā)生低血糖昏迷時(shí)，若患者仍有吞咽能力，可喂食含糖食物如糖果、果汁或葡萄糖片。成人單次需補(bǔ)充15-20克快速吸收的碳水化合物，兒童按每公斤體重0.3克計(jì)算。昏迷患者禁止經(jīng)口喂食以防窒息，需采用其他急救措施。糖分補(bǔ)充后15分鐘需復(fù)測血糖，若未升至正常范圍需重復(fù)補(bǔ)充。

2、靜脈注射葡萄糖

對于意識障礙患者，應(yīng)立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40毫升，后續(xù)改用5%-10%葡萄糖溶液維持滴注。靜脈給藥需由醫(yī)護(hù)人員操作，注射時(shí)注意避免藥液外滲導(dǎo)致組織壞死。嚴(yán)重病例可聯(lián)合使用胰高血糖素注射液肌肉注射，但肝功能異常者效果可能受限。

3、調(diào)整降糖藥物

反復(fù)發(fā)生低血糖昏迷者需重新評估降糖方案，可能涉及減少胰島素劑量或更換口服降糖藥類型。使用預(yù)混胰島素者建議調(diào)整為基礎(chǔ)-餐時(shí)方案，服用格列本脲片等長效磺脲類藥物者可考慮更換為短效制劑。所有調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行減藥導(dǎo)致血糖反彈。

4、監(jiān)測血糖變化

急救處理后需持續(xù)監(jiān)測血糖6-12小時(shí)，防止出現(xiàn)繼發(fā)性低血糖。建議使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)觀察血糖波動(dòng)趨勢，重點(diǎn)關(guān)注夜間及黎明時(shí)段。記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、誘因及處理措施，為后續(xù)治療方案優(yōu)化提供依據(jù)。糖尿病患者應(yīng)常規(guī)配備血糖儀并掌握自測方法。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免空腹運(yùn)動(dòng)或飲酒。外出隨身攜帶糖尿病識別卡和應(yīng)急糖包，運(yùn)動(dòng)前額外補(bǔ)充碳水化合物。定期檢查肝腎功能及胰島素抗體，排除胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。對于無癥狀性低血糖患者，醫(yī)生可能適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)。

低血糖昏迷患者蘇醒后應(yīng)進(jìn)食含復(fù)合碳水化合物的正餐，如全麥面包搭配牛奶，避免單純糖分?jǐn)z入后血糖再次驟降。建議制定個(gè)性化血糖管理計(jì)劃，包括合理的飲食分配、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和藥物調(diào)整。家屬需學(xué)習(xí)低血糖識別與急救技能，家中常備葡萄糖粉或胰高血糖素急救筆。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血糖圖譜，及時(shí)與內(nèi)分泌科醫(yī)生溝通治療方案優(yōu)化。