低血糖昏迷需立即采取急救措施并盡快就醫(yī)。低血糖昏迷的處理方式主要有保持呼吸道通暢、補充葡萄糖、監(jiān)測生命體征、調(diào)整降糖藥物、預防復發(fā)等。
1、保持呼吸道通暢
低血糖昏迷患者可能出現(xiàn)舌后墜或嘔吐物阻塞氣道。應將患者置于側(cè)臥位，清除口腔異物，必要時使用口咽通氣道。若出現(xiàn)呼吸驟停需立即進行心肺復蘇。同時解開領口、腰帶等束縛物，確保呼吸通暢。
2、補充葡萄糖
意識不清者需靜脈推注50%葡萄糖注射液40-60毫升，隨后用5%-10%葡萄糖維持靜脈滴注。清醒患者可口服15-20克速效糖類如葡萄糖片、含糖飲料。每15分鐘監(jiān)測血糖一次，直至穩(wěn)定在正常范圍。
3、監(jiān)測生命體征
持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧等指標，警惕心律失?；蚰X水腫。記錄昏迷持續(xù)時間，評估神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度。嚴重者需進行頭顱CT排除腦損傷，必要時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室觀察。
4、調(diào)整降糖藥物
排查胰島素或磺脲類藥物過量使用情況。糖尿病患者需重新評估用藥方案，適當減少劑量或更換降糖藥類型。使用長效胰島素者應調(diào)整基礎劑量，避免夜間低血糖再次發(fā)生。
5、預防復發(fā)
指導患者隨身攜帶糖果和糖尿病識別卡。制定個體化血糖監(jiān)測計劃，避免空腹運動或飲酒。建議少量多餐，適當增加復合碳水化合物攝入。對反復發(fā)作者需排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。
低血糖昏迷患者蘇醒后應繼續(xù)觀察24小時，注意遲發(fā)性腦損傷表現(xiàn)。日常需規(guī)律監(jiān)測血糖，避免過度節(jié)食或劇烈運動。外出時建議有人陪同，攜帶血糖儀和應急食品。糖尿病患者需定期復查糖化血紅蛋白，與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。出現(xiàn)心悸、出汗等前驅(qū)癥狀時立即進食，防止病情進展至昏迷。