腦梗患者發(fā)熱可能與感染、吸收熱、藥物反應(yīng)、中樞性發(fā)熱、深靜脈血栓等因素有關(guān)。發(fā)熱是機(jī)體對腦梗后多種情況的反應(yīng)，需要明確原因并針對性處理。

一、感染

腦?；颊咭蚺P床、吞咽困難、意識障礙等原因，呼吸道、泌尿道或壓瘡部位容易并發(fā)感染，這是導(dǎo)致發(fā)熱最常見的原因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、尿頻尿急或局部皮膚紅腫熱痛等癥狀。此時(shí)需要完善血常規(guī)、痰培養(yǎng)、尿常規(guī)等檢查。治療以抗感染為主，例如遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物控制感染，同時(shí)加強(qiáng)翻身拍背、口腔護(hù)理等預(yù)防措施。

二、吸收熱

腦梗發(fā)生后，梗死灶的腦組織發(fā)生壞死、液化，其分解產(chǎn)物被身體吸收，可能引起體溫輕度升高，通常稱為吸收熱。這種發(fā)熱多在腦梗后3至10天內(nèi)出現(xiàn)，體溫一般不超過38.5攝氏度，且不伴有明顯的畏寒、寒戰(zhàn)等感染中毒癥狀。這種發(fā)熱通常為一過性，隨著壞死物質(zhì)吸收完畢會(huì)自行消退，無須特殊藥物治療，以加強(qiáng)病情觀察和體溫監(jiān)測為主。

三、藥物反應(yīng)

治療腦?；虿l(fā)癥的某些藥物可能導(dǎo)致發(fā)熱，屬于藥物熱。例如，部分患者對阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，或某些抗生素、脫水劑存在過敏或不耐受反應(yīng)。發(fā)熱可能伴隨皮疹、瘙癢等癥狀。處理關(guān)鍵在于識別并停用可疑藥物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他替代藥物治療原發(fā)病，并可使用氯雷他定片等抗過敏藥物緩解癥狀。

四、中樞性發(fā)熱

當(dāng)腦梗病灶直接損害大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞如下丘腦時(shí)，可能導(dǎo)致中樞性發(fā)熱。這種發(fā)熱特點(diǎn)為體溫可驟然升高至39攝氏度以上，但脈搏增快不明顯，皮膚干燥無汗，且應(yīng)用常規(guī)退熱藥物效果不佳。治療重點(diǎn)在于處理原發(fā)病，積極進(jìn)行腦保護(hù)，控制腦水腫?？刹捎梦锢斫禍厝绫?、冰毯，并遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，針對中樞性高熱也可考慮使用溴隱亭片等藥物。

五、深靜脈血栓

腦梗后患者活動(dòng)減少，臥床時(shí)間長，下肢深靜脈容易形成血栓，即深靜脈血栓形成。血栓引起的炎癥反應(yīng)或血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞，均可引起發(fā)熱。患者可能伴有患肢腫脹、疼痛、皮溫升高等表現(xiàn)。一旦懷疑，需立即進(jìn)行血管超聲等檢查確診。治療上需絕對臥床，避免按摩患肢，并遵醫(yī)囑使用低分子量肝素鈣注射液、華法林鈉片等藥物進(jìn)行抗凝治療。

腦?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱時(shí)，家屬和護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化，詳細(xì)記錄發(fā)熱的熱型、伴隨癥狀以及用藥情況。在明確發(fā)熱原因前，不宜盲目使用退熱藥，以免掩蓋病情。應(yīng)保證患者充足的水分?jǐn)z入，選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如小米粥、蔬菜湯等，避免因進(jìn)食困難導(dǎo)致嗆咳和吸入性肺炎。保持室內(nèi)空氣流通，定期為患者翻身、擦拭身體，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡和感染。若體溫持續(xù)不退或伴有精神萎靡、呼吸困難等嚴(yán)重情況，必須及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便調(diào)整治療方案。