踝關(guān)節(jié)骨折后走路腫脹可能與局部炎癥反應(yīng)、靜脈回流受阻、過早負(fù)重活動等因素有關(guān)，通常伴隨疼痛、皮膚淤青等癥狀。踝關(guān)節(jié)骨折后需通過制動固定、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。
1、局部炎癥反應(yīng)
骨折后組織損傷會引發(fā)前列腺素等炎性介質(zhì)釋放，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，出現(xiàn)腫脹?；颊呖赡馨橛芯植科厣摺磯和吹劝Y狀?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥減輕炎癥，配合傷科接骨片促進(jìn)骨痂形成。急性期需嚴(yán)格避免患肢負(fù)重。
2、靜脈回流受阻
骨折后長期制動會導(dǎo)致肌肉泵功能減弱，靜脈瓣膜功能失調(diào)可能引發(fā)下肢血液淤滯。表現(xiàn)為晨輕暮重的凹陷性水腫，皮膚可見網(wǎng)狀青斑。建議臥床時抬高患肢超過心臟水平，穿戴醫(yī)用彈力襪，必要時使用邁之靈片改善微循環(huán)?？祻?fù)期需逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動訓(xùn)練。
3、過早負(fù)重活動
骨折未達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)時過早行走，可能造成骨折端微動刺激周圍軟組織。典型表現(xiàn)為活動后腫脹加劇，休息后緩解。需通過X線確認(rèn)骨痂形成情況，未愈合者須繼續(xù)使用支具或石膏固定，可配合恒骨傷科氣霧劑局部外用。完全負(fù)重需經(jīng)醫(yī)生評估后逐步實(shí)施。
4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)面復(fù)位不良可能繼發(fā)軟骨損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性腫脹伴活動受限。早期可通過玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射潤滑，晚期嚴(yán)重者需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)?？祻?fù)期間應(yīng)控制體重，避免跑跳等沖擊性運(yùn)動。
5、深靜脈血栓
長期制動可能引發(fā)下肢深靜脈血栓，表現(xiàn)為突發(fā)性全下肢腫脹伴壓痛。需通過血管超聲確診，急性期使用利伐沙班片抗凝治療，必要時植入下腔靜脈濾器。日常需注意觀察雙側(cè)腿圍差異，出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
踝關(guān)節(jié)骨折后3個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，行走時建議使用助行器分擔(dān)體重。每日可進(jìn)行15-20分鐘冰敷緩解腫脹，將患肢抬高30度睡眠有助于靜脈回流。飲食需保證每日1200毫克鈣質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素D3滴劑。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紺，應(yīng)及時復(fù)查排除感染或血管病變。