腳踝關(guān)節(jié)骨折后出現(xiàn)腫脹和瘙癢可能與局部炎癥反應(yīng)、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)刺激、皮膚干燥或過敏反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為骨折部位紅腫、發(fā)熱、緊繃感或陣發(fā)性刺癢。可通過冷熱敷交替、藥物緩解、皮膚護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查等方式改善。
1、局部炎癥反應(yīng)
骨折后組織損傷會引發(fā)炎癥介質(zhì)釋放，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和滲出，表現(xiàn)為腫脹。炎癥刺激末梢神經(jīng)可能產(chǎn)生瘙癢感。急性期建議抬高患肢，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片抗炎，配合云南白藥氣霧劑局部噴涂。
2、血液循環(huán)障礙
石膏固定或長期制動可能影響靜脈回流，造成淤血性腫脹。血液淤滯會刺激皮下神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。可進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)循環(huán)，嚴(yán)重時需調(diào)整外固定松緊度，必要時使用邁之靈片改善微循環(huán)。
3、神經(jīng)修復(fù)過程
骨折愈合期神經(jīng)纖維再生時可能產(chǎn)生異常放電，表現(xiàn)為愈合部位刺癢。此為恢復(fù)征兆，可輕柔按摩周圍皮膚緩解，避免抓撓。若持續(xù)加重需排除神經(jīng)損傷，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、皮膚干燥過敏
長期外固定會導(dǎo)致皮膚屏障受損，接觸石膏內(nèi)襯材料可能引發(fā)接觸性皮炎。表現(xiàn)為固定邊緣瘙癢、脫屑?？墒褂脿t甘石洗劑止癢，更換透氣敷料，過敏嚴(yán)重時口服氯雷他定片。
5、感染早期征兆
若腫脹瘙癢伴隨疼痛加劇、滲液或發(fā)熱，需警惕感染?？赡芘c傷口處理不當(dāng)或免疫力下降有關(guān)。需立即就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)，遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合，如牛奶、西藍(lán)花等。避免高鹽飲食加重水腫，每日飲水量控制在1500-2000毫升?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，初期以非負(fù)重活動為主，如腳趾抓毛巾練習(xí)。定期復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常瘙癢或腫脹持續(xù)加重時及時復(fù)診。夜間可墊高患肢15-20厘米改善靜脈回流，接觸皮膚的物品需保持清潔干燥。