肺結(jié)核痰檢陰性通常傳染性較低，但仍有小概率傳播風(fēng)險。肺結(jié)核的傳播與痰菌載量、檢測時機(jī)及患者免疫狀態(tài)等因素相關(guān)，建議繼續(xù)做好防護(hù)措施。
痰檢陰性表明患者痰液中未檢出結(jié)核分枝桿菌，此時通過飛沫傳播的概率顯著降低。標(biāo)準(zhǔn)痰涂片檢查需每毫升痰液含5000-10000個細(xì)菌才能檢出陽性結(jié)果，而培養(yǎng)法敏感性更高。部分患者可能處于疾病早期或病灶局限狀態(tài)，細(xì)菌未大量排入氣道，也可能因取樣不規(guī)范、送檢延遲導(dǎo)致假陰性。免疫功能低下者可能因抗體產(chǎn)生不足影響檢測準(zhǔn)確性。
極少數(shù)情況下，痰檢陰性者仍具潛在傳染性?？斩葱头谓Y(jié)核患者病灶與支氣管不相通時，痰液可能暫時未受污染。兒童肺結(jié)核患者因痰液量少且細(xì)菌負(fù)荷低，檢測陽性率不足15%。HIV合并感染患者因免疫缺陷可能導(dǎo)致痰菌檢測波動。耐藥結(jié)核菌株生長緩慢也可能導(dǎo)致培養(yǎng)假陰性。這些情況下患者咳嗽、打噴嚏時仍可能排出活菌。
建議密切接觸者保持每日通風(fēng)3次，每次30分鐘以上，與患者交談時保持1米以上距離?；颊邞?yīng)堅持規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，咳嗽時用肘部遮擋。接觸者若出現(xiàn)持續(xù)2周以上咳嗽、低熱、盜汗等癥狀，需及時進(jìn)行結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗。痰檢陰性患者完成2周規(guī)范治療后傳染性可進(jìn)一步降低，但全程治療需6-9個月。