慢性扁桃體炎與慢性咽炎是兩種不同的上呼吸道慢性炎癥，主要區(qū)別在于病變部位、典型癥狀及治療方法。慢性扁桃體炎病變集中于扁桃體，表現(xiàn)為反復咽痛、扁桃體腫大；慢性咽炎則累及咽部黏膜，以咽干、異物感為主。兩者可能由細菌感染、環(huán)境刺激等因素引起，需通過喉鏡檢查和病原學檢測鑒別。
1、病變部位
慢性扁桃體炎病灶位于腭扁桃體隱窩，常因鏈球菌等病原體潛伏感染導致淋巴組織增生。慢性咽炎則涉及咽后壁、側壁黏膜及淋巴濾泡，多與長期煙霧、粉塵刺激或胃酸反流相關。體格檢查可見扁桃體炎患者扁桃體表面有膿栓或瘢痕粘連，咽炎患者咽黏膜呈充血或萎縮性改變。
2、典型癥狀
慢性扁桃體炎以反復發(fā)作性咽痛、吞咽困難為特征，急性期伴發(fā)熱、下頜角淋巴結腫痛。慢性咽炎主要表現(xiàn)為持續(xù)性咽部干燥、瘙癢或異物感，晨起惡心干嘔常見，但較少出現(xiàn)高熱。部分扁桃體炎患者因肥大扁桃體阻塞氣道可能引發(fā)睡眠呼吸暫停，而咽炎患者癥狀多與用嗓過度相關。
3、檢查方法
慢性扁桃體炎需進行咽拭子培養(yǎng)明確病原體，必要時行抗鏈球菌溶血素O檢測。電子喉鏡可直觀顯示扁桃體隱窩膿栓或鈣化灶。慢性咽炎診斷主要依賴喉鏡下黏膜狀態(tài)評估，24小時食管pH監(jiān)測有助于鑒別反流性咽炎，過敏原檢測可排除變態(tài)反應性因素。
4、治療差異
慢性扁桃體炎急性期需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素，反復發(fā)作者可考慮扁桃體切除術。慢性咽炎以消除刺激因素為主，反流患者用奧美拉唑腸溶膠囊抑酸，局部可用復方氯己定含漱液緩解癥狀，萎縮性咽炎需配合維生素A軟膠囊營養(yǎng)黏膜。
5、并發(fā)癥風險
慢性扁桃體炎可能引發(fā)風濕熱、腎小球腎炎等免疫性疾病，病灶性扁桃體炎還與銀屑病、虹膜炎相關。慢性咽炎長期未控制可能導致聲帶息肉、反流性食管炎，少數(shù)患者因長期咳嗽出現(xiàn)肋軟骨炎。兩者均需避免辛辣食物刺激，但扁桃體炎患者更需注意預防急性發(fā)作。
日常應保持室內濕度40%-60%，避免接觸煙草煙霧等刺激性氣體。飲食以溫涼流質為主，可適量飲用羅漢果茶或蜂蜜水潤喉。建議每年進行1-2次耳鼻喉科檢查，慢性扁桃體炎發(fā)作超過每年4次或伴隨并發(fā)癥時，需評估手術指征。咽炎患者可每日用生理鹽水漱口3-4次，避免過度清嗓加重黏膜損傷。