胎盤覆蓋宮頸口通常是指前置胎盤,可能由子宮內(nèi)膜病變、胎盤異常、受精卵發(fā)育遲緩、多胎妊娠、子宮手術(shù)史等原因引起,前置胎盤可通過期待治療、宮縮抑制劑治療、糾正貧血、促胎肺成熟、終止妊娠等方式處理。
一、子宮內(nèi)膜病變
子宮內(nèi)膜的損傷或炎癥可能導致胎盤附著位置異常。這種情況通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血,血色鮮紅且出血量可能較多。治療需根據(jù)出血量和孕周決定,孕周較小時通常采取臥床休息和嚴密監(jiān)測,出血嚴重時需住院觀察。
二、胎盤異常
胎盤面積過大或形態(tài)異??赡苎由斓阶訉m下段。這種情況在經(jīng)產(chǎn)婦中較為常見,典型癥狀為反復發(fā)生的無誘因陰道出血。醫(yī)生會根據(jù)出血情況評估風險,可能建議減少活動并定期進行超聲檢查。
三、受精卵發(fā)育遲緩
受精卵到達宮腔時若發(fā)育較慢,可能著床于子宮下段。患者通常會在孕中期出現(xiàn)突發(fā)性陰道流血,不伴有腹痛。臨床處理以監(jiān)測為主,必要時使用地屈孕酮片等藥物輔助治療。
四、多胎妊娠
雙胎或多胎妊娠需要更大的胎盤附著面積,容易覆蓋宮頸內(nèi)口。這種情況可能導致妊娠晚期反復出血,治療上需嚴格限制劇烈運動,若出現(xiàn)宮縮可能需使用鹽酸利托君片抑制宮縮。
五、子宮手術(shù)史
既往剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)可能造成子宮內(nèi)膜瘢痕,影響胎盤正常附著?;颊叱R姲Y狀為突發(fā)大量陰道出血伴面色蒼白,出血量多時需緊急輸血并考慮提前終止妊娠。
前置胎盤孕婦應注意保持外陰清潔,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,每日用溫水清洗會陰部。飲食方面應增加富含鐵質(zhì)的食物攝入,如瘦肉、動物肝臟和深綠色蔬菜,同時保證優(yōu)質(zhì)蛋白補充。避免提重物、長時間站立及劇烈運動,睡覺時建議采取左側(cè)臥位。定期進行產(chǎn)前檢查,通過超聲監(jiān)測胎盤位置變化,出現(xiàn)任何陰道出血或腹痛癥狀應立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度焦慮,可進行輕柔的孕婦瑜伽或冥想放松。若確診為前置胎盤,應提前準備好住院用品,了解早產(chǎn)征兆,并與醫(yī)生討論合適的分娩方式。