根管治療是牙髓病和根尖周病的主要治療方法，通過(guò)清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)并嚴(yán)密充填根管，達(dá)到保留患牙的目的。根管治療主要適用于牙髓炎、根尖周炎、牙髓壞死等疾病，治療步驟包括開髓、根管預(yù)備、根管消毒和根管充填。

1、牙髓炎

牙髓炎是根管治療最常見的適應(yīng)證，通常由齲齒、牙齒外傷或牙周病引起。牙髓炎患者可能出現(xiàn)自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛等癥狀。根管治療可清除感染的牙髓組織，緩解疼痛并保留牙齒。治療過(guò)程中可能使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒，或采用牙膠尖配合根管封閉劑進(jìn)行充填。

2、根尖周炎

根尖周炎多由未經(jīng)治療的牙髓炎發(fā)展而來(lái)，表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹甚至瘺管形成。根管治療通過(guò)清除根管內(nèi)細(xì)菌和壞死組織，消除根尖周炎癥。對(duì)于急性根尖周炎，可能需要先開放引流緩解癥狀；慢性根尖周炎則需徹底清理根管系統(tǒng)，必要時(shí)配合使用碘仿糊劑輔助消炎。

3、牙髓壞死

牙髓壞死常由嚴(yán)重齲壞或外傷導(dǎo)致，牙齒可能變色且對(duì)冷熱測(cè)試無(wú)反應(yīng)。根管治療可防止壞死牙髓進(jìn)一步引起根尖感染。治療時(shí)需特別注意清理根管內(nèi)的腐敗物質(zhì)，對(duì)于鈣化根管可能需要使用EDTA凝膠輔助疏通，完成后建議全冠修復(fù)保護(hù)患牙。

4、牙齒外傷

外傷導(dǎo)致的牙髓暴露或根折也需要根管治療干預(yù)。對(duì)于露髓的年輕恒牙可能嘗試活髓保存治療，但多數(shù)情況下需進(jìn)行根管治療。復(fù)雜根折病例可能需要配合使用礦物三氧化物凝聚體進(jìn)行根尖屏障術(shù)，治療周期相對(duì)較長(zhǎng)。

5、修復(fù)前準(zhǔn)備

某些需要全冠或樁核冠修復(fù)的嚴(yán)重缺損牙齒，可能需預(yù)先進(jìn)行根管治療。這類情況常見于大面積齲壞但牙根完好的牙齒，通過(guò)根管治療消除感染風(fēng)險(xiǎn)后，可采用纖維樁配合樹脂核重建牙體，最后進(jìn)行全冠修復(fù)恢復(fù)功能。

根管治療后需避免用患牙咬硬物，保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查X線觀察愈合情況。治療后牙齒可能變脆，建議及時(shí)進(jìn)行冠修復(fù)保護(hù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)診，少數(shù)情況下可能需要根管再治療或根尖手術(shù)。日常應(yīng)使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面，每半年進(jìn)行一次口腔檢查。