判斷牙齒是否需要根管治療主要依據(jù)牙髓狀態(tài)、疼痛性質(zhì)及影像學(xué)檢查結(jié)果。常見指征包括自發(fā)持續(xù)性疼痛、冷熱刺激痛加劇、牙髓壞死、根尖周炎或牙體大面積缺損累及牙髓。

牙齒出現(xiàn)自發(fā)持續(xù)性疼痛是牙髓炎癥的典型表現(xiàn)，夜間疼痛加重可能提示急性牙髓炎。冷熱刺激引發(fā)劇烈疼痛且持續(xù)數(shù)分鐘，表明牙髓存在不可逆損傷。牙髓壞死時(shí)牙齒可能變色，叩診出現(xiàn)悶痛感，X線顯示根尖區(qū)低密度影。深齲或外傷導(dǎo)致牙體缺損暴露牙髓時(shí)，直接可見粉紅色牙髓組織或出血點(diǎn)。根尖周炎伴隨牙齦腫脹、咬合痛，嚴(yán)重者可形成瘺管。

少數(shù)情況下，牙髓部分壞死或慢性炎癥可能癥狀隱匿，僅表現(xiàn)為輕微不適或咀嚼無力。牙隱裂、牙根縱裂等非齲性疾病也可能需根管治療，但需結(jié)合錐形束CT進(jìn)一步確診。某些修復(fù)治療前為預(yù)防感染擴(kuò)散，會(huì)對(duì)無癥狀但齲壞近髓的牙齒進(jìn)行預(yù)防性根管治療。

日常應(yīng)注意觀察牙齒顏色變化、疼痛特點(diǎn)及牙齦狀態(tài)，避免用患牙咬硬物。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙髓病變，對(duì)于已行根管治療的牙齒建議制作全冠保護(hù)。出現(xiàn)牙痛癥狀應(yīng)及時(shí)就診，延誤治療可能導(dǎo)致根尖周病變擴(kuò)散或牙齒喪失。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔，可降低牙髓感染風(fēng)險(xiǎn)。