腎上有結(jié)節(jié)不一定是癌癥，可能是良性病變?nèi)缒I囊腫、錯(cuò)構(gòu)瘤，也可能是惡性腫瘤如腎細(xì)胞癌。具體性質(zhì)需結(jié)合影像學(xué)特征、臨床癥狀及病理檢查綜合判斷。
腎結(jié)節(jié)的性質(zhì)需通過影像學(xué)檢查初步評(píng)估。超聲檢查可區(qū)分囊性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)，CT或MRI能進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)的血供、邊界及有無鈣化等特征。良性結(jié)節(jié)通常邊界清晰、生長(zhǎng)緩慢，如單純性腎囊腫表現(xiàn)為無回聲區(qū)，錯(cuò)構(gòu)瘤含有脂肪成分。惡性結(jié)節(jié)可能顯示邊界模糊、血供豐富或伴隨局部浸潤(rùn)，腎細(xì)胞癌典型表現(xiàn)為快進(jìn)快出的強(qiáng)化模式。
少數(shù)情況下，腎結(jié)節(jié)可能為轉(zhuǎn)移性腫瘤或罕見病如腎淋巴瘤。這類結(jié)節(jié)往往有原發(fā)腫瘤病史或多發(fā)傾向，需通過全身評(píng)估確診。對(duì)于直徑超過4厘米、生長(zhǎng)迅速或伴隨血尿、腰痛的結(jié)節(jié)，惡性腫瘤概率增高，建議盡早行穿刺活檢或手術(shù)切除明確診斷。
發(fā)現(xiàn)腎結(jié)節(jié)后應(yīng)定期隨訪影像學(xué)檢查，觀察結(jié)節(jié)變化。日常避免高鹽高脂飲食，控制血壓血糖，減少腎臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)血尿、腰痛或體重下降等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。確診為良性結(jié)節(jié)者無須過度治療，但需每年復(fù)查超聲；疑似惡性者應(yīng)遵醫(yī)囑完善檢查并制定個(gè)體化治療方案。