關(guān)節(jié)脫位特有的體征主要有關(guān)節(jié)畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛、功能障礙、局部腫脹疼痛等。關(guān)節(jié)脫位是指關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系，多由外傷、先天發(fā)育異常或疾病因素導(dǎo)致。

1、關(guān)節(jié)畸形

關(guān)節(jié)脫位后由于骨端移位，關(guān)節(jié)外形發(fā)生明顯改變。如肩關(guān)節(jié)前脫位可見方肩畸形，肘關(guān)節(jié)后脫位呈靴樣畸形。這種畸形可通過(guò)視診直接觀察到，是診斷關(guān)節(jié)脫位的重要依據(jù)。患者常因疼痛保持特定體位，如肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)患肢輕度外展。需通過(guò)X線檢查確認(rèn)脫位類型及是否合并骨折。

2、彈性固定

脫位關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣收縮，使關(guān)節(jié)固定在異常位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到彈性阻力。如髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)下肢呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋位，試圖矯正時(shí)會(huì)遇到明顯彈力抵抗。這種現(xiàn)象區(qū)別于骨折的僵硬固定，是關(guān)節(jié)囊韌帶結(jié)構(gòu)完整性的表現(xiàn)。檢查時(shí)動(dòng)作需輕柔，避免加重?fù)p傷。

3、關(guān)節(jié)盂空虛

觸診可發(fā)現(xiàn)原關(guān)節(jié)窩處空虛感，脫位的骨端可能在異常位置觸及。如肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)肩峰下空虛，肱骨頭可能移位至喙突下或鎖骨下。膝關(guān)節(jié)脫位時(shí)脛骨平臺(tái)與股骨髁對(duì)合關(guān)系喪失。需注意與關(guān)節(jié)腫脹鑒別，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查明確脫位方向。

4、功能障礙

脫位關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，患者因疼痛拒絕活動(dòng)患肢。如肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)無(wú)法完成屈伸動(dòng)作，指間關(guān)節(jié)脫位時(shí)手指不能對(duì)捏。功能障礙程度與脫位嚴(yán)重性相關(guān)，可能伴隨神經(jīng)血管損傷表現(xiàn)。復(fù)位后需評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，指導(dǎo)漸進(jìn)性功能鍛煉。

5、局部腫脹疼痛

關(guān)節(jié)脫位常伴隨軟組織損傷，局部出現(xiàn)明顯腫脹、瘀斑和壓痛。如踝關(guān)節(jié)脫位后迅速腫脹，顳下頜關(guān)節(jié)脫位時(shí)耳前區(qū)壓痛顯著。疼痛程度與損傷機(jī)制有關(guān)，可能放射至鄰近部位。急性期可冷敷減輕腫脹，使用支具保護(hù)關(guān)節(jié)，避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。

發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位體征時(shí)應(yīng)立即制動(dòng)患肢，用夾板或繃帶臨時(shí)固定避免二次損傷。禁止自行嘗試復(fù)位，需由專業(yè)醫(yī)生在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)對(duì)位情況，使用石膏或支具保護(hù)3-6周。恢復(fù)期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)，定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度。避免過(guò)早劇烈運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)展為習(xí)慣性脫位。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。