直腸癌治療需根據(jù)腫瘤分期決定順序，早期患者通常建議先手術(shù)，中晚期患者可能需先放化療。主要考慮因素有腫瘤位置、浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。
對(duì)于腫瘤局限于腸壁內(nèi)且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期直腸癌，直接手術(shù)切除是首選方案。此時(shí)腫瘤體積較小，手術(shù)可完整切除病灶，術(shù)后病理檢查能準(zhǔn)確評(píng)估分期。若術(shù)后病理提示高風(fēng)險(xiǎn)因素如脈管侵犯，再考慮輔助化療。
當(dāng)腫瘤已侵犯腸壁全層或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，術(shù)前新輔助放化療更有利。通過(guò)放化療可縮小腫瘤體積，降低局部復(fù)發(fā)概率，提高保肛率。部分患者甚至能達(dá)到病理完全緩解。這類患者通常在放化療結(jié)束6-8周后接受手術(shù)評(píng)估。
無(wú)論采用何種治療順序，患者均需保持高蛋白飲食以促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充膳食纖維維持腸道功能。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度活動(dòng)。術(shù)后需按醫(yī)囑進(jìn)行肛門功能鍛煉，放化療期間注意皮膚護(hù)理和口腔清潔。建議建立治療日記記錄不良反應(yīng)，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案。