判斷是否存在心臟疾病需要結(jié)合癥狀觀察、體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及心電圖等多種方式進(jìn)行綜合評(píng)估。

一、癥狀觀察

心臟疾病早期常表現(xiàn)為一些非特異性癥狀。胸痛或胸悶是常見(jiàn)信號(hào)，可能表現(xiàn)為壓榨感、緊縮感或燒灼感，尤其在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息后緩解?；顒?dòng)后氣短、呼吸困難，甚至在休息時(shí)也感到氣促，是心功能不全的典型表現(xiàn)。心悸、心慌，即感覺(jué)心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)律，可能與心律失常有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)不明原因的疲勞乏力、頭暈甚至?xí)炟?。下肢水腫，尤其是腳踝和脛前區(qū)域，按壓后出現(xiàn)凹陷，是右心功能不全的體征。若出現(xiàn)上述癥狀，特別是新發(fā)、進(jìn)行性加重或多種癥狀同時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)提高警惕。

二、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)體格檢查可以發(fā)現(xiàn)心臟疾病的客觀體征。聽(tīng)診是重要手段，使用聽(tīng)診器可聞及心臟雜音，雜音的性質(zhì)、響度、時(shí)相和部位有助于判斷瓣膜病變?nèi)缍獍戟M窄或關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄等。醫(yī)生還會(huì)檢查頸靜脈是否怒張，這是右心房壓力增高的表現(xiàn)。觸診可感知心尖搏動(dòng)的位置、范圍和強(qiáng)度是否異常，例如心尖搏動(dòng)彌散或抬舉樣搏動(dòng)可能提示心臟擴(kuò)大或肥厚。測(cè)量血壓可發(fā)現(xiàn)高血壓，這是冠心病、心力衰竭的重要危險(xiǎn)因素。檢查四肢末梢有無(wú)水腫、紫紺或杵狀指，也能提供診斷線索。

三、心電圖檢查

心電圖是篩查和診斷心臟疾病的基礎(chǔ)且快捷的檢查。靜息心電圖可以記錄心臟的電活動(dòng)，幫助診斷心肌缺血、心肌梗死，其典型表現(xiàn)包括ST段抬高或壓低、T波倒置、病理性Q波等。心電圖還能識(shí)別各種心律失常，如房顫、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。對(duì)于陣發(fā)性癥狀的患者，可能需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，即佩戴24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖記錄儀，以捕捉日常活動(dòng)中可能出現(xiàn)的短暫性心律失?；蛐募∪毖＿\(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖則在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中監(jiān)測(cè)心電圖變化，用于評(píng)估冠心病患者在心臟負(fù)荷增加時(shí)是否誘發(fā)心肌缺血。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能直觀顯示心臟的結(jié)構(gòu)與功能。心臟超聲，即超聲心動(dòng)圖，是核心檢查，可以評(píng)估心臟各腔室大小、室壁厚度、瓣膜形態(tài)與開(kāi)閉情況、心肌運(yùn)動(dòng)以及心臟的收縮與舒張功能，對(duì)診斷心肌病、心包積液、先天性心臟病和評(píng)估心衰至關(guān)重要。冠狀動(dòng)脈CTA通過(guò)CT掃描重建冠狀動(dòng)脈圖像，用于篩查冠狀動(dòng)脈是否存在斑塊、狹窄或鈣化，是一種無(wú)創(chuàng)的冠心病檢查方法。心臟磁共振能提供更精細(xì)的心肌組織學(xué)信息，用于評(píng)估心肌炎、心肌纖維化、心臟腫瘤等。這些檢查為明確診斷提供了直接證據(jù)。

五、實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查能反映心臟損傷、負(fù)荷及風(fēng)險(xiǎn)因素。心肌損傷標(biāo)志物，如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶，在急性心肌梗死時(shí)會(huì)顯著升高，是確診的關(guān)鍵依據(jù)。腦鈉肽或N末端腦鈉肽前體水平升高，提示心臟壓力負(fù)荷過(guò)重或心功能不全，常用于心衰的診斷和嚴(yán)重程度評(píng)估。常規(guī)檢查如血脂四項(xiàng)可評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，血糖和糖化血紅蛋白用于篩查糖尿病，尿酸、同型半胱氨酸等也與心血管風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。甲狀腺功能檢查也必不可少，因?yàn)榧谞钕俟δ墚惓？芍苯右鸹蚣又匦呐K病。

維護(hù)心臟健康需要建立良好的生活習(xí)慣并定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。保持低鹽、低脂、低糖的均衡飲食，多攝入蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制總熱量攝入，避免肥胖。堅(jiān)持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)，每周至少150分鐘，有助于增強(qiáng)心肺功能。嚴(yán)格戒煙并避免吸入二手煙，限制酒精攝入。學(xué)會(huì)管理壓力，通過(guò)冥想、深呼吸、培養(yǎng)愛(ài)好等方式保持心態(tài)平和。對(duì)于有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的人群，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，將指標(biāo)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。建議40歲以上人群，或有心血管疾病家族史、吸煙、肥胖等高危因素者，定期進(jìn)行包括血壓、血脂、血糖和心電圖在內(nèi)的健康體檢。一旦出現(xiàn)可疑心臟癥狀，切勿自行診斷或拖延，應(yīng)及時(shí)前往心血管內(nèi)科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估。