腦積水可能由先天性畸形、顱內(nèi)出血、感染、腫瘤或創(chuàng)傷等原因引起，可通過藥物治療、腦室腹腔分流術、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術等方式治療。
1、先天性畸形
先天性腦積水通常與中腦導水管狹窄、脊柱裂等發(fā)育異常有關，表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟膨隆。治療需根據(jù)畸形類型選擇手術矯正或分流術，如腦室腹腔分流術可緩解腦脊液積聚。
2、顱內(nèi)出血
早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血或成人外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血可能導致腦脊液循環(huán)障礙，伴隨嘔吐、意識模糊。急性期需控制出血并降低顱內(nèi)壓，后期可考慮腦脊液分流手術。
3、感染
化膿性腦膜炎或結核性腦膜炎可能引發(fā)粘連性腦積水，伴有發(fā)熱、頸強直。需使用注射用頭孢曲松鈉、異煙肼片等抗感染藥物，嚴重時需聯(lián)合腦室引流。
4、腫瘤
腦干或第四腦室腫瘤壓迫腦脊液通路時，可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視乳頭水腫。治療需手術切除腫瘤，無法完全切除時可輔以替莫唑胺膠囊化療和分流術。
5、創(chuàng)傷
顱腦外傷后蛛網(wǎng)膜顆粒損傷可能影響腦脊液吸收，表現(xiàn)為頭痛、認知下降。輕癥可用甘露醇注射液降低顱壓，慢性積水需行內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術。
腦積水患者需定期監(jiān)測頭圍或顱內(nèi)壓變化，避免劇烈運動加重癥狀；飲食應低鹽高蛋白，限制每日飲水量；康復期可進行認知訓練改善神經(jīng)功能，術后患者需注意分流管通暢性，出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等異常時立即就醫(yī)。保持頭部清潔干燥，預防分流管感染，遵醫(yī)囑定期復查頭顱影像學檢查。