失眠癥合并抑郁癥需采取藥物與非藥物綜合治療，主要干預方式包括心理治療、抗抑郁藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥物、光照療法及生活方式調(diào)整。
心理治療是核心手段，認知行為療法可糾正患者對睡眠的錯誤認知，減少夜間焦慮?？挂钟羲幬锶缟崆制?、氟西汀膠囊能改善情緒并間接調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，但需警惕嗜睡或失眠加重等副作用。鎮(zhèn)靜催眠藥物如右佐匹克隆片、唑吡坦片短期使用可快速改善入睡困難，長期使用可能產(chǎn)生依賴性。光照療法通過調(diào)節(jié)褪黑素分泌改善晝夜節(jié)律紊亂，適用于季節(jié)性抑郁伴失眠者。生活方式調(diào)整需保持固定作息，午后限制咖啡因攝入，睡前進行正念冥想等放松訓練。
對于難治性病例，經(jīng)顱磁刺激可作為二線選擇，通過磁場刺激前額葉皮層改善情緒和睡眠質量。部分患者存在甲狀腺功能異常等共病，需同步治療原發(fā)病。老年患者用藥需減少劑量以防跌倒風險，青少年群體優(yōu)先推薦家庭治療。妊娠期患者應避免使用帕羅西汀等致畸藥物，可嘗試重復經(jīng)顱磁刺激替代治療。
患者應建立規(guī)律的就寢儀式，臥室環(huán)境保持黑暗安靜，床墊硬度適中。每日保持30分鐘有氧運動但避免睡前3小時劇烈活動，晚餐適量攝入色氨酸豐富的食物如香蕉、牛奶。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案，家屬需觀察患者情緒波動和自殺傾向。治療期間避免自行增減藥物，每2-4周復診評估療效，合并高血壓或糖尿病患者需加強生命體征監(jiān)測。若出現(xiàn)夢游、幻覺等異常睡眠行為應立即就醫(yī)。