抑郁失眠癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。抑郁失眠癥通常由心理壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、藥物副作用、環(huán)境因素等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是抑郁失眠癥的常用心理干預(yù)手段，通過(guò)糾正負(fù)面思維模式改善睡眠質(zhì)量。心理治療師會(huì)幫助患者識(shí)別并改變對(duì)睡眠的焦慮認(rèn)知，建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表。人際關(guān)系療法可緩解社交壓力導(dǎo)致的情緒困擾，團(tuán)體治療能提供社會(huì)支持。部分患者需配合正念訓(xùn)練降低過(guò)度覺醒狀態(tài)，療程通常需要8-12周。

2、藥物治療

鹽酸舍曲林片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)，需持續(xù)用藥4-6周起效。右佐匹克隆片適用于入睡困難型失眠，需短期使用避免依賴。米氮平片具有鎮(zhèn)靜作用，適合伴有早醒癥狀的患者。所有精神類藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能。

3、物理治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)前額葉皮層活動(dòng)，每周治療5次，10次為1療程。光照療法適用于晝夜節(jié)律紊亂患者，晨間使用10000勒克斯光照箱30分鐘。生物反饋訓(xùn)練幫助患者掌握自主神經(jīng)調(diào)節(jié)技巧，需配合專業(yè)設(shè)備進(jìn)行12-15次訓(xùn)練。這些無(wú)創(chuàng)治療對(duì)藥物不耐受者尤為適用。

4、生活方式調(diào)整

保持22-24點(diǎn)固定就寢時(shí)間，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可提升體溫調(diào)節(jié)能力，但睡前3小時(shí)應(yīng)停止劇烈運(yùn)動(dòng)?？刂瓶Х纫驍z入不超過(guò)每日300毫克，午后禁止飲用含咖啡因飲料。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗、安靜，溫度維持在18-22攝氏度為宜。

5、中醫(yī)調(diào)理

酸棗仁湯加減適用于心腎不交型失眠，含酸棗仁、茯苓等安神藥材。針灸選取百會(huì)、神門等穴位，每周治療3次，10次為1療程。耳穴貼壓法方便患者自行按壓，常用心、腎、神門等耳穴。中藥足浴通過(guò)刺激足部反射區(qū)改善循環(huán)，可選用夜交藤、合歡皮等藥材煎煮。

抑郁失眠癥患者應(yīng)建立規(guī)律的作息時(shí)間表，保證每晚7-8小時(shí)睡眠機(jī)會(huì)。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免晚餐過(guò)飽或空腹入睡。白天適當(dāng)接受陽(yáng)光照射有助于維持生物鐘穩(wěn)定，但午睡不宜超過(guò)30分鐘。建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效，避免自行調(diào)整治療方案。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭時(shí)須立即就醫(yī)。