骨腫瘤是惡性還是良性需要通過影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查以及臨床表現(xiàn)等多方面綜合判斷。

影像學(xué)檢查是初步篩查骨腫瘤性質(zhì)的重要手段。X線檢查可以顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)以及骨質(zhì)破壞情況。良性骨腫瘤通常邊界清晰，有硬化邊，骨膜反應(yīng)少。惡性骨腫瘤則邊界模糊，呈浸潤性生長，常有明顯的骨膜反應(yīng)和軟組織腫塊。CT檢查能更清晰地顯示骨質(zhì)破壞的細(xì)節(jié)和腫瘤內(nèi)部的鈣化情況。磁共振成像對軟組織和骨髓的顯示效果更好，有助于判斷腫瘤的侵犯范圍。放射性核素骨顯像可以評估全身骨骼的情況，發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移灶。這些影像學(xué)檢查結(jié)果需要由經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)生進(jìn)行判讀。

病理學(xué)檢查是診斷骨腫瘤性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生需要通過穿刺活檢或手術(shù)切開活檢獲取腫瘤組織樣本。穿刺活檢使用特殊的穿刺針在影像引導(dǎo)下獲取少量組織，創(chuàng)傷較小。切開活檢則是在手術(shù)中直接切取部分腫瘤組織進(jìn)行檢驗。獲取的組織樣本會送至病理科，由病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)、排列、分化程度以及核分裂象等。良性腫瘤細(xì)胞分化好，異型性小，排列規(guī)則。惡性腫瘤細(xì)胞則異型性明顯，核分裂活躍，可見病理性核分裂。免疫組織化學(xué)染色可以幫助鑒別腫瘤的組織來源和類型，例如鑒別尤文肉瘤和淋巴瘤。分子病理學(xué)檢測還能發(fā)現(xiàn)特定的基因突變，為診斷和治療提供更多信息。

患者的臨床表現(xiàn)也能提供重要線索。良性骨腫瘤通常生長緩慢，病程較長，可能沒有明顯癥狀或僅有局部輕微疼痛、腫脹。若腫瘤壓迫周圍神經(jīng)血管，可能引起相應(yīng)癥狀。惡性骨腫瘤往往生長迅速，短期內(nèi)體積明顯增大，疼痛劇烈且呈持續(xù)性，夜間疼痛更為明顯，服用普通止痛藥效果不佳。局部皮膚可能出現(xiàn)溫度升高、靜脈曲張，甚至可觸及腫塊。全身癥狀如乏力、消瘦、貧血、發(fā)熱等也可能出現(xiàn)，提示可能存在惡性腫瘤或已發(fā)生轉(zhuǎn)移。實驗室檢查如血常規(guī)、血沉、堿性磷酸酶等指標(biāo)的異常也可能輔助判斷。

綜合以上信息，醫(yī)生才能對骨腫瘤的良惡性做出準(zhǔn)確判斷。一旦發(fā)現(xiàn)骨骼異常，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院骨科或腫瘤科就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷。確診后需積極配合醫(yī)生制定個體化的治療方案，良性腫瘤可能僅需觀察或手術(shù)切除，惡性腫瘤則需綜合手術(shù)、化療、放療等多種手段。治療期間應(yīng)注意營養(yǎng)支持，保持良好心態(tài)，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。