胃癌復(fù)發(fā)可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療等方式干預(yù)，預(yù)后與復(fù)發(fā)時(shí)間、病灶范圍及治療響應(yīng)密切相關(guān)。
1、手術(shù)治療
局部復(fù)發(fā)病灶可考慮根治性切除或姑息性手術(shù)，適用于無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且身體狀況允許的患者。術(shù)后需結(jié)合病理分期調(diào)整后續(xù)治療方案。
2、化學(xué)治療
含鉑類或氟尿嘧啶的聯(lián)合化療是基礎(chǔ)方案，常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等?；熆煽刂莆⑥D(zhuǎn)移灶，但需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
3、放射治療
針對(duì)淋巴結(jié)復(fù)發(fā)或局部浸潤(rùn)病灶，三維適形放療可精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞。常與化療聯(lián)用增強(qiáng)療效，需注意放射性腸炎等并發(fā)癥。
4、靶向治療
HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液，血管生成抑制劑如阿帕替尼片適用于晚期病例。治療前需完成基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型復(fù)發(fā)胃癌。需評(píng)估超進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)并監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
胃癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)，避免辛辣刺激食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善體能狀態(tài)，每周3-5次每次30分鐘為宜。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)腹痛、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和家屬支持對(duì)改善治療依從性具有重要作用。