過了預(yù)產(chǎn)期沒生可能與遺傳因素、胎盤功能異常、胎兒發(fā)育遲緩、孕激素水平異常、骨盆條件受限等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)，通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段評估胎兒狀況，必要時遵醫(yī)囑采取催產(chǎn)或剖宮產(chǎn)等措施。

1、遺傳因素

部分孕婦存在家族性妊娠期延長的遺傳傾向，可能與母體生物鐘基因變異有關(guān)。這類情況通常無須特殊干預(yù)，但需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，建議家長每日監(jiān)測胎動，配合醫(yī)生進(jìn)行每周2次的胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。若發(fā)現(xiàn)羊水過少或胎盤鈣化，可考慮使用地諾前列酮陰道凝膠或縮宮素注射液誘發(fā)宮縮。

2、胎盤功能異常

胎盤老化或絨毛膜血管病變會導(dǎo)致胎兒供氧不足，抑制分娩啟動信號釋放。孕婦可能出現(xiàn)胎動減少、宮高增長停滯等癥狀，可通過血清胎盤生乳素檢測和臍血流監(jiān)測確診。臨床常用鹽酸利托君注射液抑制宮縮延長孕周，配合吸氧治療。若確診胎盤功能三級減退，需立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

3、胎兒發(fā)育遲緩

胎兒營養(yǎng)吸收障礙或染色體異常可能導(dǎo)致體重低于同孕齡標(biāo)準(zhǔn)，難以觸發(fā)分娩機(jī)制。這類孕婦往往合并妊娠期高血壓或貧血，超聲顯示胎兒腹圍小于第十百分位。建議家長加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充營養(yǎng)，必要時靜脈輸注葡萄糖改善胎兒宮內(nèi)環(huán)境。

4、孕激素水平異常

孕酮持續(xù)高水平會抑制前列腺素合成，延緩宮頸成熟?？赏ㄟ^陰道分泌物檢測和宮頸Bishop評分評估，臨床常用米非司酮片拮抗孕酮受體，配合地諾前列酮栓促進(jìn)宮頸軟化。孕婦可嘗試乳頭刺激或散步等自然催產(chǎn)方法，但需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

5、骨盆條件受限

孕婦骨盆狹窄或胎頭位置異常會導(dǎo)致機(jī)械性分娩受阻，常見于初產(chǎn)婦或骨盆外傷史者。表現(xiàn)為胎頭高浮、跨恥征陽性，可通過骨盆外測量和CT三維重建確診。若試產(chǎn)失敗需及時改用剖宮產(chǎn)，術(shù)前可靜脈滴注鹽酸哌替啶注射液緩解焦慮。

超過預(yù)產(chǎn)期后建議每日記錄胎動次數(shù)，采用左側(cè)臥位改善胎盤血流，避免劇烈運(yùn)動防止胎盤早剝。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入，如雞蛋、西藍(lán)花等，有助于維持胎盤功能。若出現(xiàn)陰道流液、規(guī)律宮縮或胎動明顯減少，家長需立即陪同就醫(yī)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，根據(jù)胎兒狀況和宮頸條件選擇合適的分娩時機(jī)與方式。