過了預產(chǎn)期還沒生可通過胎心監(jiān)護、催產(chǎn)素引產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)、加強產(chǎn)前檢查等方式處理。過期妊娠可能與胎盤功能減退、胎兒過大、母體激素水平異常等因素有關。
1、胎心監(jiān)護
胎心監(jiān)護是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段，通過監(jiān)測胎心率變化判斷是否存在缺氧。過期妊娠孕婦需每天進行胎心監(jiān)護，若出現(xiàn)胎心率基線變異減少或晚期減速，可能提示胎盤功能不良。此時需結合超聲檢查羊水量及臍血流指標，必要時立即終止妊娠。
2、催產(chǎn)素引產(chǎn)
催產(chǎn)素引產(chǎn)適用于宮頸條件成熟的孕婦，通過靜脈滴注縮宮素誘發(fā)規(guī)律宮縮。引產(chǎn)前需評估宮頸Bishop評分，若評分超過6分成功率較高。引產(chǎn)過程中需持續(xù)監(jiān)測宮縮強度和胎心變化，避免出現(xiàn)強直性宮縮導致胎兒窘迫。失敗者可考慮其他引產(chǎn)方式。
3、人工破膜
人工破膜適用于胎頭已銜接且宮頸擴張的孕婦，通過人為刺破胎膜加速產(chǎn)程進展。操作需在嚴格消毒下進行，破膜后觀察羊水性狀，若發(fā)現(xiàn)Ⅲ度污染需警惕胎兒吸入性肺炎。該方法可能引發(fā)臍帶脫垂，需做好急診剖宮產(chǎn)準備。
4、剖宮產(chǎn)
剖宮產(chǎn)適用于引產(chǎn)失敗、胎兒窘迫或存在頭盆不稱等情況。過期妊娠胎盤鈣化風險增加，手術時需注意胎盤剝離面出血。術后需預防感染和血栓形成，建議使用頭孢呋辛鈉注射液預防感染，低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
5、加強產(chǎn)前檢查
超過預產(chǎn)期后需增加產(chǎn)檢頻率，每周進行兩次胎心監(jiān)護和超聲檢查。重點監(jiān)測羊水指數(shù)、臍動脈S/D比值及胎兒生物物理評分。孕婦需每日記錄胎動次數(shù)，若12小時內(nèi)胎動少于10次或較前減少50%，應立即就醫(yī)。同時建議左側臥位改善胎盤灌注。
孕婦應保持每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，補充鐵劑預防貧血，避免高糖飲食控制胎兒體重。每天進行30分鐘散步等低強度運動促進胎頭下降，但出現(xiàn)規(guī)律腹痛或陰道流液需立即平臥送醫(yī)。建議準備待產(chǎn)包并提前熟悉就醫(yī)路線，確保突發(fā)情況能及時到達醫(yī)院。家屬需學會識別臨產(chǎn)征兆，如見紅、破水或5-6分鐘一次的規(guī)律宮縮。