牛皮癬用藥需遵循個(gè)體化、階梯化、安全性原則，常用藥物包括卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、阿維A膠囊、甲氨蝶呤片、司庫奇尤單抗注射液等。牛皮癬是一種慢性炎癥性皮膚病，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、分型及患者耐受性選擇藥物。
1、卡泊三醇軟膏
卡泊三醇軟膏適用于輕中度斑塊型牛皮癬，屬于維生素D3衍生物，能抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖并促進(jìn)分化。該藥可能出現(xiàn)局部刺激反應(yīng)，避免用于面部及皮膚皺褶處。需配合保濕劑使用以減輕干燥脫屑癥狀，孕婦慎用。
2、他克莫司軟膏
他克莫司軟膏適用于面部或間擦部位牛皮癬，屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，具有抗炎作用且不引起皮膚萎縮。用藥期間需避光并監(jiān)測(cè)血藥濃度，可能出現(xiàn)灼熱感或毛囊炎等不良反應(yīng)。兒童使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、阿維A膠囊
阿維A膠囊適用于紅皮病型或膿皰型牛皮癬，屬于維A酸類藥物，需監(jiān)測(cè)肝功能及血脂。育齡期女性用藥期間及停藥后兩年內(nèi)須嚴(yán)格避孕，常見副作用包括口唇干燥和掌跖脫皮。治療期間需定期評(píng)估療效與安全性。
4、甲氨蝶呤片
甲氨蝶呤片適用于中重度頑固性牛皮癬，屬于免疫抑制劑，需每周單次給藥并補(bǔ)充葉酸。用藥前需評(píng)估肺纖維化風(fēng)險(xiǎn)，定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。禁止與NSAIDs類藥物聯(lián)用，老年患者需減量使用。
5、司庫奇尤單抗注射液
司庫奇尤單抗注射液適用于對(duì)傳統(tǒng)治療無效的中重度牛皮癬，屬于IL-17A抑制劑，需皮下注射給藥。治療前需篩查結(jié)核感染，常見不良反應(yīng)為注射部位反應(yīng)和上呼吸道感染。生物制劑需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
牛皮癬患者日常需避免搔抓刺激皮損，沐浴水溫不超過40攝氏度，選擇無皂基清潔劑。建議穿著純棉透氣衣物，保持規(guī)律作息并控制體重。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制酒精及高糖食物攝入。外出時(shí)做好防曬措施，冬季加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理。定期復(fù)診評(píng)估病情變化，不可自行增減藥物或更換治療方案。