手背疼可能與腕管綜合征、腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷以及痛風(fēng)等原因有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療及手術(shù)治療等方式處理。

一、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致，可能與長(zhǎng)期重復(fù)性手腕活動(dòng)、腕部骨折后畸形愈合等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇指、食指、中指及無(wú)名指橈側(cè)麻木疼痛，夜間加重，可伴有手部無(wú)力。治療上，早期可通過(guò)腕部制動(dòng)休息、使用腕部支具、避免誘發(fā)動(dòng)作等方式緩解。若癥狀明顯，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥減輕疼痛與炎癥，或使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。對(duì)于保守治療無(wú)效者，可考慮腕管松解術(shù)。

二、腱鞘炎

腱鞘炎是肌腱與腱鞘因過(guò)度摩擦發(fā)生的無(wú)菌性炎癥，常由手部頻繁、過(guò)度的勞損引起，例如長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)、握持工具等。癥狀表現(xiàn)為手背或手腕特定部位疼痛、壓痛，活動(dòng)時(shí)可能伴有彈響或卡頓感。治療以休息、減少相關(guān)活動(dòng)為主，可配合熱敷。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等藥物消炎鎮(zhèn)痛。局部癥狀局限且頑固者，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行局部封閉注射治療，即向腱鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液以快速消炎。

三、關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎涉及關(guān)節(jié)軟骨退變或自身免疫反應(yīng)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等均可累及手部小關(guān)節(jié)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為雙手對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵；骨關(guān)節(jié)炎則多見(jiàn)于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，可有骨性膨大。治療需針對(duì)病因，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常需使用抗風(fēng)濕藥物，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，配合非甾體抗炎藥如美洛昔康片控制癥狀。骨關(guān)節(jié)炎則以緩解癥狀、保護(hù)關(guān)節(jié)功能為主，可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊等。物理治療和關(guān)節(jié)功能鍛煉也很有幫助。

四、外傷

手背部直接受到撞擊、擠壓或扭傷，可能導(dǎo)致軟組織挫傷、韌帶拉傷甚至骨折。急性損傷后會(huì)出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、瘀斑，活動(dòng)受限。處理原則是立即休息、冰敷、加壓包扎并抬高患肢，以減少出血和腫脹。若懷疑有骨折或韌帶嚴(yán)重?fù)p傷，須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X光等檢查明確診斷。對(duì)于單純軟組織損傷，可遵醫(yī)囑使用活血化瘀、消腫止痛的藥物，如云南白藥氣霧劑。骨折則需根據(jù)情況采用石膏固定或手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。

五、痛風(fēng)

痛風(fēng)是因血尿酸水平過(guò)高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織引發(fā)的炎癥性疾病。急性痛風(fēng)發(fā)作可累及手背、手腕等關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈紅腫熱痛，常在夜間發(fā)作。治療急性期以抗炎鎮(zhèn)痛為主，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如吲哚美辛腸溶片，或短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。緩解期則需進(jìn)行降尿酸治療，常用藥物有別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片，以預(yù)防復(fù)發(fā)?；颊咝鑷?yán)格控制高嘌呤食物攝入，多飲水，促進(jìn)尿酸排泄。

出現(xiàn)手背疼痛時(shí)，首先應(yīng)讓手部充分休息，避免引起疼痛的重復(fù)性或負(fù)重活動(dòng)。在急性損傷或炎癥早期，可對(duì)疼痛部位進(jìn)行間歇性冷敷，每次15-20分鐘，有助于減輕腫脹和疼痛；慢性勞損或非急性炎癥期，則可嘗試熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。日常生活中注意手部保暖，避免寒冷刺激。進(jìn)行手部活動(dòng)時(shí)，注意姿勢(shì)正確，必要時(shí)可佩戴護(hù)具分擔(dān)壓力。飲食上應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤飲食。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有明顯腫脹、畸形、活動(dòng)障礙、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療。