出血熱患者需注意隔離防護、癥狀監(jiān)測、飲食管理、藥物規(guī)范使用及并發(fā)癥預(yù)防。出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病,主要通過鼠類傳播,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向和腎功能損害。
1、隔離防護
患者需嚴格隔離至急性期癥狀消失,避免接觸他人。病房應(yīng)防鼠滅鼠,排泄物需用含氯消毒劑處理。家屬接觸患者時應(yīng)穿戴口罩、手套等防護用具,接觸后徹底洗手。疫區(qū)居民需做好防鼠措施,避免直接接觸鼠類及其排泄物。
2、癥狀監(jiān)測
密切觀察體溫、血壓、尿量及皮膚黏膜出血情況。發(fā)熱期需每4小時測量體溫,低血壓期應(yīng)監(jiān)測每小時尿量。若出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊、嘔血或血尿等表現(xiàn),提示病情進展,需立即就醫(yī)?;謴?fù)期仍可能出現(xiàn)腎功能異常,需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
3、飲食管理
發(fā)熱期給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少尿期需限制蛋白質(zhì)和鉀的攝入,多尿期應(yīng)補充含鈉食物??蛇m量食用米湯、藕粉、蘋果等低鉀食物,避免高蛋白飲食加重腎臟負擔(dān)。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,少尿期控制在500-800毫升,多尿期需增加至2000-3000毫升。
4、藥物規(guī)范
早期可遵醫(yī)囑使用利巴韋林注射液抗病毒治療,發(fā)熱期避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。少尿期需嚴格控制輸液速度和總量,必要時使用呋塞米注射液利尿。出現(xiàn)繼發(fā)感染時可選用頭孢曲松鈉注射液,但需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。
5、并發(fā)癥預(yù)防
重點預(yù)防急性腎衰竭、肺水腫和繼發(fā)感染。少尿期需限制液體入量,必要時進行血液透析。臥床患者應(yīng)定期翻身拍背,預(yù)防墜積性肺炎。恢復(fù)期避免劇烈運動,逐步增加活動量,定期復(fù)查心電圖和胸部X線。
出血熱康復(fù)后3個月內(nèi)需避免重體力勞動,保持規(guī)律作息,飲食逐步過渡至正常。可適量食用山藥、枸杞等具有健脾益腎作用的食物,避免飲酒和辛辣刺激飲食。日常注意個人衛(wèi)生,居住環(huán)境定期消毒,參與疫區(qū)勞動時應(yīng)做好防護。若出現(xiàn)乏力、腰酸等癥狀需及時復(fù)查,警惕遠期腎功能損害。疫區(qū)居民可接種出血熱疫苗預(yù)防感染。