心肌猝死通常由冠狀動(dòng)脈疾病、心肌病、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常及電解質(zhì)紊亂等原因引起。主要表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸停止及脈搏消失，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并送醫(yī)搶救。

1、冠狀動(dòng)脈疾病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌猝死最常見原因，斑塊破裂可導(dǎo)致急性心肌梗死。患者可能伴有胸痛、大汗淋漓等癥狀。需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需行冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、心肌病

擴(kuò)張型或肥厚型心肌病會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能異常，易引發(fā)惡性心律失常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、呼吸困難等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物控制病情進(jìn)展。

3、心律失常

室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)可直接導(dǎo)致心臟驟停，常見于長QT綜合征患者。發(fā)作時(shí)可能伴隨頭暈、黑朦等前驅(qū)癥狀。需通過植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死，并配合胺碘酮片治療。

4、心臟結(jié)構(gòu)異常

先天性冠狀動(dòng)脈起源異常、主動(dòng)脈瓣狹窄等解剖學(xué)問題可能影響心肌供血。患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)暈厥，需通過心臟彩超明確診斷，必要時(shí)行外科手術(shù)矯正。

5、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥會(huì)干擾心肌電活動(dòng)，誘發(fā)致命性心律失常。常見于腎功能不全或利尿劑使用不當(dāng)者，需定期監(jiān)測電解質(zhì)，及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片等藥物。

預(yù)防心肌猝死需定期體檢篩查心血管危險(xiǎn)因素，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。有猝死家族史者應(yīng)進(jìn)行基因檢測，高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮佩戴心電監(jiān)測設(shè)備。出現(xiàn)胸悶、心悸等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)評(píng)估。