懷孕過程中乙肝感染陽性需及時就醫(yī)評估，根據(jù)病毒載量和肝功能決定是否進行抗病毒治療或母嬰阻斷干預(yù)。主要處理方式有孕期監(jiān)測、抗病毒藥物干預(yù)、新生兒免疫接種等。

1、孕期監(jiān)測

乙肝表面抗原陽性的孕婦需定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲。妊娠早中晚期各檢測一次，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或病毒載量超過標(biāo)準(zhǔn)值，需考慮抗病毒治療。監(jiān)測期間避免勞累，保持清淡飲食，減少高脂食物攝入。

2、抗病毒藥物干預(yù)

病毒載量較高時，妊娠28周起可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠B類抗病毒藥物。這類藥物能有效抑制病毒復(fù)制，降低母嬰傳播概率。用藥期間需每月監(jiān)測肝功能，分娩后根據(jù)情況決定是否繼續(xù)治療。

3、新生兒免疫接種

新生兒出生12小時內(nèi)需同時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成0-1-6月三針全程接種。聯(lián)合免疫可使阻斷成功率超過90%。接種后需檢測嬰兒乙肝表面抗體水平，若未產(chǎn)生有效抗體需補種疫苗。

4、分娩方式選擇

剖宮產(chǎn)不能降低母嬰傳播風(fēng)險，建議根據(jù)產(chǎn)科指征決定分娩方式。自然分娩時應(yīng)避免產(chǎn)程過長，減少胎兒暴露于母血的機會。產(chǎn)后需對胎盤和臍帶血進行乙肝標(biāo)志物檢測。

5、哺乳期管理

經(jīng)規(guī)范免疫接種的新生兒可以母乳喂養(yǎng)，但母親乳頭皸裂或出血時應(yīng)暫停。哺乳期繼續(xù)抗病毒藥物者需觀察嬰兒不良反應(yīng)。避免咀嚼食物喂食嬰兒，餐具需單獨消毒。

乙肝陽性孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量補充維生素C和維生素E。避免飲酒及肝毒性藥物，每3個月復(fù)查乙肝兩對半和肝臟彈性檢測。家庭成員需接種乙肝疫苗，日常用品如剃須刀、牙刷應(yīng)嚴(yán)格分開使用。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時需立即就診。