胃腸減壓的護(hù)理要點主要有妥善固定胃管、保持引流通暢、觀察引流情況、口腔護(hù)理、拔管護(hù)理等。

一、妥善固定胃管

胃管置入后，需使用醫(yī)用膠布將胃管妥善固定于患者鼻翼及面頰部，防止胃管滑脫或移位。固定時應(yīng)注意松緊適宜，避免過緊導(dǎo)致局部皮膚受壓，過松則易致胃管脫出。對于躁動不安或意識不清的患者，可考慮使用約束帶適當(dāng)約束雙手，防止其無意識地將胃管拔出。同時，應(yīng)每日檢查固定膠布是否清潔、干燥、粘貼牢固，如有松脫或污染應(yīng)及時更換。向患者及家屬解釋固定的重要性，取得其配合。

二、保持引流通暢

保持胃腸減壓引流通暢是護(hù)理的核心。需定期檢查并確認(rèn)負(fù)壓吸引裝置處于正常工作狀態(tài)，引流管無打折、受壓或扭曲。應(yīng)定時擠壓引流管，通常每隔一到兩小時一次，自胃管近端向引流瓶方向擠壓，以保持管道通暢，防止血塊、食物殘渣等堵塞管腔。若發(fā)現(xiàn)引流液突然減少或無液體流出，同時患者出現(xiàn)腹脹加劇，應(yīng)首先檢查管道是否通暢，可嘗試用少量無菌生理鹽水沖洗胃管，操作須輕柔，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

三、觀察引流情況

需密切觀察并記錄引流液的顏色、性狀和量。正常情況下，胃腸減壓初期引流液可能含少量血性液體，之后逐漸轉(zhuǎn)為草綠色或黃綠色。若引流液顏色變?yōu)轷r紅色或暗紅色，提示可能存在活動性出血；若引流液呈糞水樣，可能提示存在腸梗阻或腸麻痹。準(zhǔn)確記錄24小時引流量，有助于醫(yī)生判斷病情變化、評估體液平衡及調(diào)整治療方案。發(fā)現(xiàn)引流液異常時，應(yīng)及時報告醫(yī)生。

四、口腔護(hù)理

由于胃管經(jīng)鼻腔留置，影響患者正常吞咽，且可能因禁食導(dǎo)致唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，易發(fā)生口腔感染或黏膜潰瘍。每日需為患者進(jìn)行口腔護(hù)理兩到三次?？墒褂脺亻_水、生理鹽水或?qū)Ｓ玫氖谝?，用棉簽或軟毛牙刷清潔牙齒、舌面及口腔黏膜。對于昏迷患者，操作時需將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。保持口腔濕潤清潔，能有效增加患者舒適度，預(yù)防并發(fā)癥。

五、拔管護(hù)理

拔除胃管需在醫(yī)生評估患者腸功能恢復(fù)，如肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)、腹脹消失后執(zhí)行。拔管前，需先關(guān)閉胃管或斷開負(fù)壓吸引，囑患者深吸氣后屏氣，此時迅速而輕柔地將胃管拔出。拔管后，協(xié)助患者清潔鼻腔和口腔，給予溫水漱口。觀察患者拔管后有無惡心、嘔吐、腹脹等不適。向患者說明可開始嘗試進(jìn)食清流質(zhì)飲食，并遵循從少到多、從稀到稠、從簡單到多樣的原則逐步過渡到正常飲食。

在胃腸減壓期間，患者因禁食和留置管道，身體和心理都承受一定壓力。護(hù)理中需關(guān)注患者的營養(yǎng)支持，在醫(yī)生允許后，可通過靜脈輸液補(bǔ)充足夠的水分、電解質(zhì)和能量。同時，應(yīng)重視心理疏導(dǎo)，耐心解釋胃腸減壓的目的和必要性，減輕患者的焦慮和不適感。鼓勵患者在病情允許時進(jìn)行床上活動，如翻身、活動四肢，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。保持病室環(huán)境安靜整潔，協(xié)助患者采取舒適臥位，通常為半臥位，有利于呼吸和引流。飲食恢復(fù)初期，應(yīng)選擇易消化、低脂、少渣的食物，避免食用牛奶、豆制品等易產(chǎn)氣的食物，并注意觀察進(jìn)食后的反應(yīng)。