鼻咽癌晚期可通過(guò)放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。晚期治療需根據(jù)腫瘤擴(kuò)散程度、患者身體狀況及基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案。
放射治療是鼻咽癌晚期局部控制的核心手段，調(diào)強(qiáng)放療能精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域減少周?chē)M織損傷?；瘜W(xué)治療常采用以順鉑為主的聯(lián)合方案，如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液，可抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散但需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等副作用。靶向藥物如尼妥珠單抗注射液通過(guò)阻斷表皮生長(zhǎng)因子受體通路抑制腫瘤生長(zhǎng)，適用于特定基因表達(dá)患者。免疫治療如帕博利珠單抗注射液可激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平。姑息治療包括鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo)，改善患者生存質(zhì)量。
對(duì)于已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例，系統(tǒng)治療為主配合局部放療緩解癥狀。多學(xué)科會(huì)診模式可整合耳鼻喉科、腫瘤科、放療科等多專業(yè)資源優(yōu)化治療方案。治療期間需定期影像學(xué)評(píng)估療效，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)。部分患者可能因腫瘤侵犯顱底或大血管無(wú)法手術(shù)切除，此時(shí)以放化療聯(lián)合為主。復(fù)發(fā)或耐藥患者可嘗試臨床試驗(yàn)中的新型療法如CAR-T細(xì)胞治療。
鼻咽癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量；每日進(jìn)行適度活動(dòng)如散步以維持肌力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)；家屬需協(xié)助記錄疼痛程度及藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能；保持口腔清潔使用生理鹽水漱口預(yù)防感染，放療區(qū)域皮膚避免日曬及摩擦；心理支持小組或?qū)I(yè)咨詢有助于緩解焦慮抑郁情緒，疼痛難以控制時(shí)及時(shí)向醫(yī)生反饋調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。