新生兒黃疸抽血檢查項(xiàng)目主要有血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、血常規(guī)、肝功能五項(xiàng)等。這些檢查有助于區(qū)分生理性黃疸與病理性黃疸，并評估肝臟功能及溶血風(fēng)險(xiǎn)。
1、血清總膽紅素
血清總膽紅素是評估黃疸嚴(yán)重程度的核心指標(biāo)，通過靜脈血檢測血液中未結(jié)合膽紅素與結(jié)合膽紅素的總量。該指標(biāo)升高提示膽紅素代謝異常，需結(jié)合其他檢查判斷是否為溶血性黃疸、母乳性黃疸或膽道梗阻。
2、直接膽紅素
直接膽紅素反映結(jié)合膽紅素水平，其數(shù)值異常增高可能提示膽汁淤積、膽管閉鎖等肝膽系統(tǒng)疾病。若直接膽紅素占比超過總膽紅素20%，需警惕先天性膽道畸形或感染性肝炎。
3、間接膽紅素
間接膽紅素升高多見于溶血性疾病或遺傳性酶缺乏，如ABO溶血病、G6PD缺乏癥。該指標(biāo)持續(xù)上升可能導(dǎo)致膽紅素腦病，需密切監(jiān)測并干預(yù)。
4、血常規(guī)
血常規(guī)可檢測紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞比例，輔助判斷是否存在溶血性貧血。若出現(xiàn)血紅蛋白下降伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，需進(jìn)一步排查母嬰血型不合或遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。
5、肝功能五項(xiàng)
肝功能五項(xiàng)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等，用于評估肝細(xì)胞損傷程度。若轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，可能與新生兒肝炎綜合征、巨細(xì)胞病毒感染等疾病相關(guān)。
家長需注意觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài)，避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高加重黃疸。母乳喂養(yǎng)者應(yīng)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，若黃疸持續(xù)超過兩周或伴有白陶土樣大便，須立即復(fù)診。檢查后遵醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光治療或藥物干預(yù)，避免使用茵梔黃等未明確安全性的中成藥。