急性糖尿病通常由胰島素絕對缺乏或嚴(yán)重抵抗引起，主要誘因包括1型糖尿病急性發(fā)作、重癥感染、藥物副作用、胰腺損傷及遺傳易感性。1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，可能因病毒感染觸發(fā)免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島β細(xì)胞；重癥感染如敗血癥會導(dǎo)致胰島素需求激增；糖皮質(zhì)激素等藥物可能干擾糖代謝；急性胰腺炎或外傷可直接破壞胰島功能；家族史陽性者發(fā)病風(fēng)險增高?；颊叱１憩F(xiàn)為多飲多尿、體重驟降、酮癥酸中毒等，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1型糖尿病急性發(fā)作是青少年急性糖尿病最常見原因，可能與柯薩奇病毒等感染有關(guān)，病毒蛋白與胰島細(xì)胞抗原相似導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)。重癥感染時機體產(chǎn)生大量炎性因子，造成胰島素受體敏感性下降，同時感染應(yīng)激促使升糖激素分泌增加。長期使用糖皮質(zhì)激素會促進(jìn)肝糖輸出并抑制肌肉葡萄糖攝取，潑尼松片、地塞米松注射液等藥物需謹(jǐn)慎監(jiān)測血糖。急性胰腺炎時胰酶異常激活可溶解胰島組織，常見于膽石癥或酗酒者。有糖尿病家族史的人群中，HLA-DQ基因變異可能增加胰島細(xì)胞易損性。
患者突發(fā)嚴(yán)重高血糖時，血糖常超過16.7mmol/L并伴隨酮體陽性，出現(xiàn)呼吸深快、腹痛、意識模糊等酮癥酸中毒癥狀。血液檢查可見pH值降低、血酮升高、電解質(zhì)紊亂。治療需立即靜脈補液糾正脫水，持續(xù)胰島素靜脈滴注控制血糖，同時補充鉀離子等電解質(zhì)。監(jiān)測血糖每小時一次，直至酮體轉(zhuǎn)陰后改為皮下胰島素治療?；謴?fù)期需進(jìn)行糖尿病教育，指導(dǎo)胰島素注射技術(shù)和血糖監(jiān)測方法。
預(yù)防急性糖尿病發(fā)作需避免擅自停用胰島素，感染期間加強血糖監(jiān)測，使用激素類藥物時定期檢查血糖。建議隨身攜帶糖尿病急救卡，出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸異味等癥狀時即刻就醫(yī)。日常保持規(guī)律作息與合理運動，控制精制糖分?jǐn)z入，定期篩查尿微量白蛋白和眼底病變。1型糖尿病患者需終身胰島素替代治療，可考慮胰島素泵或動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)優(yōu)化管理。