急性糖尿病通常指糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)等糖尿病急性并發(fā)癥，并非獨(dú)立的疾病類型，屬于需要緊急處理的危重狀態(tài)，主要由于胰島素絕對或相對不足以及升糖激素不適當(dāng)升高導(dǎo)致。

急性糖尿病的發(fā)生往往基于已有的糖尿病基礎(chǔ)，尤其是1型糖尿病或控制不佳的2型糖尿病。當(dāng)身體因感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、應(yīng)激或胰島素治療中斷等因素刺激時，體內(nèi)胰島素作用嚴(yán)重不足，同時胰高血糖素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺等升糖激素分泌過多。這導(dǎo)致葡萄糖無法被有效利用，血糖急劇升高。過高的血糖會引發(fā)滲透性利尿，造成身體嚴(yán)重脫水與電解質(zhì)紊亂。更為關(guān)鍵的是，由于胰島素缺乏，脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體，當(dāng)酮體生成速度超過組織利用和腎臟排泄能力時，便會積聚在血液中，引起代謝性酸中毒，即糖尿病酮癥酸中毒。另一種情況，在高滲高血糖狀態(tài)中，血糖異常升高導(dǎo)致血漿滲透壓顯著增高，引發(fā)嚴(yán)重脫水和意識障礙，但通常沒有明顯的酮癥酸中毒。

急性糖尿病起病急驟，病情兇險。早期表現(xiàn)可能僅為原有糖尿病癥狀加重，如極度口渴、多飲、多尿、乏力。隨著病情迅速進(jìn)展，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且?guī)в袪€蘋果味酮癥酸中毒特征、皮膚干燥、眼球下陷等嚴(yán)重脫水體征，以及心跳加速、血壓下降。若未得到及時救治，患者會逐漸出現(xiàn)嗜睡、意識模糊、反應(yīng)遲鈍，最終可發(fā)展為昏迷，并可能并發(fā)急性腎損傷、腦水腫、休克等，危及生命。

處理急性糖尿病是真正的醫(yī)療緊急情況，核心原則是快速補(bǔ)液以糾正脫水，持續(xù)小劑量胰島素靜脈輸注以降低血糖和抑制酮體生成，同時嚴(yán)密監(jiān)測并糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。治療必須在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室或急診搶救室進(jìn)行，需要持續(xù)監(jiān)測生命體征、血糖、血酮、電解質(zhì)和動脈血?dú)夥治觥ａt(yī)生會根據(jù)監(jiān)測結(jié)果動態(tài)調(diào)整補(bǔ)液速度、胰島素用量以及電解質(zhì)補(bǔ)充方案。在積極處理急性并發(fā)癥的同時，必須尋找并去除誘發(fā)因素，如控制感染。待病情穩(wěn)定后，需重新評估并制定長期的糖尿病管理方案，包括胰島素或口服降糖藥的調(diào)整、患者教育等，以預(yù)防再次發(fā)作。

對于糖尿病患者及其家人而言，預(yù)防急性并發(fā)癥至關(guān)重要。需要堅持規(guī)律的血糖監(jiān)測，遵醫(yī)囑使用降糖藥物，切勿自行停藥或隨意調(diào)整劑量。當(dāng)出現(xiàn)感染、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等情況時，應(yīng)增加血糖監(jiān)測頻率，并保證充足飲水。如果出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識改變或血糖持續(xù)高于16.7毫摩爾每升且居高不下，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿拖延。平時應(yīng)學(xué)習(xí)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的早期識別知識，家中可備有尿酮試紙以備不時之需。保持健康的生活方式，包括合理飲食、適度運(yùn)動、規(guī)律作息和良好的心態(tài)，是維持血糖長期平穩(wěn)、避免急性事件發(fā)生的基石。